Вход в систему

Увлажняющие: Скользкая дорога

Anisha Sethi, Tejinder Kaur, SK Malhotra and ML Gambhir. Moisturizers: The Slippery Road.

Увлажняющие: Скользкая дорога


Аниша Сетхи, Теджидер Каур, СК Малхотра и МЛ Гембер. Дерматовенерологические отделение DMCH и GMC, Пенджаб, Индия

Вступление

Увлажняющие средства являются важной частью арсенала дерматолога, хотя о них мало написано, и мало известно. Существует огромное изобилие продуктов для кожи на рынке, чье реальное действие не доказано. Эти продукты представлены как простая косметика, но известно их положительное действие при лечении кожных заболеваний. Знания об их механизме действия, дозировках, способах применения и побочных эффектов являются на сегодня обязательными для дерматолога. Эта статья призвана открыть скрытые факты разрекламированных тюбиков.
Это, пожалуй, первый в своем роде, дерматологический  проект, который раскрывает все аспекты увлажнителей, начиная от фундаментальной науки до клинического применения.

Что было известно?

  • Увлажняющие средства являются, пожалуй, наиболее часто используемыми лекарственными средствами одинаково как у дерматологов, так и других врачей.
  • Увлажняющие средства представлены различными формами и в основном игнорируются при научных обсуждениях.

Введение

В последнее время наблюдается изменение человеческого мышления в сторону стремления использовать качественные продукты, особенно относящиеся к уходу за кожей. Увлажняющие препараты, возможно, самые  часто прописываемые средства в дерматологической практике.
Частота связанных с сухостью кожи дерматозов увеличивается у жителей городов, при загрязнении окружающей среды, с возрастом,  при отказе от масленых массажей и ванн. Поэтому большая часть населения в течение своей жизни использует увлажняющие средства, и это обязывает дерматолога иметь всесторонние знания об этих продуктах.
Термин «увлажняющий крем» это маркетинговое название без научного обоснования. Поэтому потребитель понимает это, как увеличение содержания воды в коже, а дерматолог рассматривает данные средства как успокаивающие маслянистые вещества.[1] Сухость кожи это признак, характеризующий изменения в химии и морфологии эпидермиса, возникающие из-за внутренних и внешних факторов стресса. [2]

История

Любопытно, что не существует единого мнения по поводу определения «увлажнитель». Сам термин является неологизмом, придуманный маркетологами Мэдисон - авеню, которые продвигали идею средств, легко увлажняющих кожу. [ 3 ] Желание применить маслянистые материалы к коже почти инстинктивное и может быть столь же стара, как само человечество.[ 2 ] Традиционно, увлажняющие средства, как полагают, ингибируют трансэпидермальную потерю воды (TEWL) путем окклюзии. Роговой слой (SC), представленный моделью из кирпичей и строительного раствора,  действует как активная мембрана. И потеря межклеточных липидов (т.е. церамидов, холестерина и жирных кислот, которые образуют двойные слои) повреждает образование липидного барьера, таким образом, приводит к сухости кожи. [3]  Кожу считают сухой, когда содержание влаги составляет <10%,  и есть нарушение целостности рогового слоя [ 4 ]

Классификация

Есть четыре основных типа увлажняющих средств в зависимости от их механизма действия, как показано в таблице 1 [ 2 , 3 , 4 , 5 ]

Таблица 1

 

Эмоллиенты/ смягчающие

Увлажняющие

Окклюзия/
Преграждающие

Белковое омоложение

Механизм действия

Насыщенные и ненасыщенные разной длины углеводороды, которые помогают коже  в барьерной функции, мембранной изменчивости и  передачи клеточных сигналов, что приводит к общему улучшению кожной текстуры и внешнему виду. Используют в комбинации с эмульгаторами.

Вещества с низким молекулярным весом привлекающие воду в роговой слой. Используются с другими компонентами сохраняющими водный баланс.

Масла и воски, которые создают инертный слой кожи и блокируют трансэпидермальную потерю воды

Белки малого молекулярного веса помогают кожному омоложению, восполняя основные белки

показания

Сухость кожи, шероховатость, папулосквамозные растройства и обычный уход за кожей

Ксероз, ихтиоз

Ксероз, атопический дерматит, предупреждение контактного дерматита

При старении кожи, фотодерматите

Неблагоприятный эффект

Редко контактное раздражение

Раздражение (на мочевину и молочную кислоту)

Неудобные «грязные» в применении, Фолликулиты, акне (минеральные масла); контактный дерматит (ланолин)

Контактный дерматит

примеры

Холестерол, сквален, жирные кислоты, жирные спирты, псевдоцерамиды

Глицерол, пропилен гликоль, пантенол сорбитол, мочевина, АНА, гиалуроновая кислота

Вазелин, пчелиный воск, минеральные масла, силиконы, ланолин, оксид цинка.

Коллаген, эластит, кератин.

Эмолиенты (Смягчающие)

Представлены липидами и маслами, которые увлажняют кожу, придавая ей мягкость, эластичность и гладкость. Хорошо распределяются по коже,  удовлетворяя запросы потребителей. [ 6 ] Липиды расположенные между пластинками рогового слоя играют важную роль в архитектуре кожи. В роговом слое керамиды являются основными липидными компонентами и вместе с нейтральными липидами они образуют широкие ламинированные межклеточные листы, которые действуют как барьер от окружающей среды. [ 7 ]. Сами природные керамиды или синтез продуктов из них является дорогостоящим. Следовательно, используются псевдокерамиды в качестве смягчающих веществ.[ 3 ] Липофильные соединения, такие как холестерин, церамиды используются в кремах для кожи. Они легко включаются в структуру липосом и делают кожу мягкой и гладкой. Микрокапсулы трицерамидов также используют для повышения гидротации кожи. [ 8 ] Длинноцепочечные насыщенные жирные кислоты, такие как  стеариновая, линолевая, олеиновая, и лауриновая кислота, и жирные спирты  содержаться в пальмовом масле, кокосовом масле и ланолине. Они влияют на состояние кожи, так как с помощью их осуществляется барьерная функция кожи, производство эйкозаноидов, текучесть мембран и клеточная сигнализация. [ 2 ]  Известно, что рапсовое масло снижает раздражение от лаурилсульфат натрия (SLS). [ 4 ]

Сквален, как увлажнитель.  Сквален является одним из наиболее распространенных липидов, продуцируемых клетками кожи человека и является компонентом человеческого кожного сала. [ 9 ] Это соединение изопреноидов и действует в качестве промежуточного метаболита в синтезе холестерина. В организме человека около 60% сквалена поступает с пищей. Он транспортируется в сыворотке крови, как правило, в ассоциации с липопротеинами очень низкой плотности и распределяется по всем тканям человека, с наибольшей концентрацией в коже. Хотя сквален может вырабатываться организмом человека, но производство этого химического вещества резко замедляется после тридцати лет, тем самым способствуя сухой кожи. Поэтому необходимо его поступление из растительных и животных источников.
Сквален действует как гаситель синглетного кислорода, защищая поверхность кожи человека от перекисного окисления липидов в результате воздействия ультрафиолетового (УФ) и других источников ионизирующего излучения. Сквалан является насыщенной форме сквалена, в котором двойные связи были устранены путем гидрирования. Сквалан менее восприимчив к окислению, чем сквален. Сквалан, поэтому чаще используется в качестве увлажнителя. [ 10 ]
Несмотря на то, что сквалан технически является маслом, дополнительной находкой стало то, что у него нет чувства маслянистости, не имеет запаха, некамедоногенный, есть антибактериальное свойства и безопасность для чувствительной кожи. [ 11 ] За счет смягчающего действия скванал также используется при лечении кожных заболеваний, таких как себорейный дерматит, акне, псориаз, атопический дерматит. [ 12 ]

Различные типы эмоллиентов  показаны в таблице 2 . [ 2 , 3 , 4 , 5 ]
Таблица 2

Эмоллиенты

Сухие

Жирные

Вяжущие

Защитные

Децил олеат,
изопропил пальмитат,
изостеарил

Касторовое масло,
глицерил стеарат,
масло жожоба,
октил стеарат,
пропилен гликоль

Циклометикон,
диметикон,
изопропил миристат,
октил октаноат

 Дизопропил
дилинолиат,
Изопропил изостеарат

Увлажнители

Увлажнители в основном гигроскопические вещества, которые притягивают воду из двух источников: из дермы в эпидермис; во влажных условиях, из окружающей среды в эпидермис. Многие увлажнители обладают смягчающими свойствами. [2] Натуральный увлажняющий фактор, состоящий из комплекса низкомолекулярных растворимых гигроскопических веществ (таких как молочная кислота, пирролидон карбоновой кислоты и аминокислоты) является основным фактором гидратации рогового слоя. [ 2 ]
В таблице 3 [ 2 , 3 , 4 , 5 ] перечисляются различные увлажняющие средства.

Таблица 3

Глицерин
Альфагидроксильные кислоты (пример: гликоливая, молочная кислота)
Пирролдон натрия карбоновой кислоты (РСА)
Пропилен гликоль и бутилен гликоль
Гиалуроновая кислота
Мочевина
Пантенол
Алюминиум лактат и содиум лактат
Желатин
Сорбитол
Мед пчелиный

Трехатомная молекула глицерола является наиболее эффективным увлажнителем. Механизм действия [ 13 , 14 , 15 , 16 ] показан на рисунке 1 .

Было доказано, что мочевина снижает трансэпидермальную потерю воды (TEWL) у   пациентов с атопией и ихтиозом [ 17 , 18 ] и уменьшает раздражение, вызванное лаурилсульфатом натрия. [ 19 ] Мочевина является увлажнителем при более низкой концентрации (10%) , но в более высоких концентрациях (20-30%), нарушает водородные связи эпидермальных белков, приводящих к кератолизису. [ 4 ]
Альфагидроксикислоты являются эффективными в лечении ксероза. Молочная кислота в частности L-изомер стимулирует синтез керамидов, что приводит к более высокому уровню церамидов рогового слоя  и обеспечению превосходного липидного барьера, который обеспечивает эффективное сопротивление против ксероза. [ 5 ]
Увлажнители являются обоюдоострым оружием, так как они увеличивают TEWL путем усиления поглощения воды из дермы в эпидермис, где она легко может теряется в окружающую среду. Именно по этой причине, увлажнители необходимо использовать в  сочетании с окклюзионными средствами. [ 5 ]

Окклюзия/Преграждающие

«Преграждающие» представляют собой вещества, которые физически блокируют TEWL в роговом слое. Они создают гидрофобный барьер на поверхности кожи, встраиваясь между корнеоцитами. Максимально выраженный эффект создается при использовании на слегка увлажненной коже. [ 5 ]
Широкий спектр окклюзионных веществ показан в таблице 4 . [ 2 , 3 , 4 , 5 ]

Таблица 4

Класс

Примеры

Углеводороды

Вазелин, парафин, минеральное масло,
каприлик/каприловый триглицерид, сквален

Жирные кислоты

Ланолиновая, стеариновая кислоты

Жирные спирты

Цетиловый, стеариновый, ланолиновый

Фосфолипиды

Лецитин

Многоатомные спирты

Пропилен гликоль

Стерины

Холестерол

Растительные воски

Карнаубский, канделильский

Воски

Пчелиный, ланолин, стеарил стеарат

Окклюзионные вещества в основном масла, которые, как полагают, диффундируют в межклеточные липидные связи и, таким образом, улучшают их эффективность. Минеральные масла  получают из нефти. Два наиболее важных материала - это жидкий парафин (называемый так же минеральное масло и вазелиновое масло) и вазелин, состоящий из сложной комбинации углеводородов. В зависимости от распределения молекулярной массы, получают материалы различной вязкости. В процессе всех этапов очистки от жидких до твердых восков, углеводородный материал гидрируют для создания стойких к окислению молекул. Это обеспечивает длительный срок хранения этих продуктов.
Среди всех вазелин является одним из лучших увлажняющим средством, имеющих сопротивление потерь паров воды в 170 раз выше по сравнению с растительным маслом, но косметически менее приемлемым из-за его сальности. [ 20 ]
Ланолин, выделяемый сальными железами овец, представляет собой структуру из сложных эфиров, диэфиров, гидроксиэфиров с высокой молекулярной массой, ланолиновых спиртов и ланолиновых кислот. [ 3 , 21 ] В отличие от человеческого кожного сала, ланолин не содержит триглицериды. [ 3 , 22 ] Вазелин в минимальной концентрации 5% снижает TEWL более чем на 98%.  В отличии от него ланолин, минеральное масло и силиконы  уменьшают TEWL на 20-30%. [ 4 , 20 ]
Ограничивающим фактором для применения большинства окклюзионных средств  являются: запах, потенциальная аллергенность и «жирное чувство».

Роль увлажняющих

  1. Увлажняющее действие [ 23 , 24 , 25 , 26 ]: является наиболее важным действием, с помощью которого они увеличивают содержание воды в роговом слое. Гидратация разглаживает поверхность кожи, смягчает контуры складок. Поверхность кожи становится более мягкой, более растяжимой, и гибкой. Увлажняющее действие смягчающих средств становится видимым через  30 мин -1 ч после их использования и обычно длится в течение 4 ч.
  2. Противовоспалительное действие: многие увлажняющие средства подавляют выработку провоспалительных простаноидов путем блокирования активности циклооксигеназы, таким образом, оказывают успокаивающее действие на воспаленную кожу [ 23 , 24 , 25 , 26 ]
  3. Антимитотическое действие: увлажняющие средства, содержащие минеральные масла имеют слабое антимитотическое действие на эпидермис и, таким образом, полезны при воспалительных дерматозах, таких как псориаз, при котором наблюдается повышенное деление клеток  эпидермиса [ 23 , 24 , 25 , 26
  4. Противозудное действие: увлажняющие средства подавляют цитокины, таким образом, уменьшая зуд. Кроме того, при использовании средств на водной основе,  происходит испарение воды с поверхности кожи , что так же  имеет противозудное действие [ 23 , 24 , 25 , 26 ]
  5. Фотозащитное действие: на сегодняшний день солнцезащитные средства с разным солнцезащитным фактором включают в эмоллиенты, что  обеспечивает двойной эффект таких составов [ 23 , 24 , 25 ]
  6. Разные действия [ 23 , 24 , 25 , 26 ]:
  • улучшение качества жизни: гладкая, увлажненная и ухоженная  кожа играет важную роль в общественной жизни и для  психологического комфорта;
  • антимикробное действие: кожа предотвращает проникновение микробов;
  • заживление ран: гиалуроновая кислота хорошо выполняет эту роль.

Форма выпуска

Увлажняющие средства доступны в различных композициях [ Таблица 5 ] в зависимости от состава. Преобладающей формой поставки средств является косметической эмульсии. Процесс эмульгирования комбинирует различные фазы, содержащие активные ингредиенты. [ 5 , 23 , 24 ]

Таблица 5

 

лосьоны

крема

мазь

гель

Фазы

Масло(O) в воде(W)

Вода в масле(w/o)
Гидрофобное
масло в воде O/W  (исчезающий крем)

W/O гидрофобное,
O/W  гирофильное

Гидрофобный или гидрофильный

Изготовление

O/W приготовлено с использованием эмульгаторов для хорошего распределения

O/W крема готовят при высоких t, а затем охлаждают до комнатной t. Состав
50% W и 50% О.

Меньшее содержание воды при комнатной температуре.
O 80% W 20%

Имеют жидкую часть внутри трехмерной полимерной матрицы, соединяющей хим или физ связями гелевые агенты.

состав

Пропилен гликоль, минеральное масло, вода

w/o эмульгирующие агенты такие как  ланолин, эфиры сорбита, моноглицериды
o/w эмульгирующие агенты такие как натриевые мыла, сульфаты жирных спиртов, комбинированные полисорбаты

w/o водонерастворимые гидрокарбонаты, такие как парафин, растительные масла, животные жиры, синтетические глицеридысиликоны
o/w смеси жидких и твердых полиетилен гликолей

Гидрофобный гель(oleogel) жидкий парафин с полиетиленами, твердое масло желатина с диоксидом кремния, аллюминиевые и цинковые мыла
Гидрофильный(hydrogel) вода, глицерол, пропиленгликоль, желатин с крахмалом, целлюлозой, силикатами аллюминия.

Характеристика

Нежирный, тонко и легко распределяется на большую площадь

Эстетичный, более плотный.

При нанесении дает блестящий глянцевый вид.
Защищает кожу, особенно при влажности менее 60%

Хорошо распределяется, нежирный, некамедоногенный, легко впитывается

Применение

Используют днем для лица, тела и после бритья волос

Используют когда защитный эффект необязательный. Как ночной крем для лица. Для рук.

Полезны, когда нужна окклюзия. не должен применяться в областях трения и  на влажных участках.

Используется в местах трения, является быстро впитываемым и некамедогенным. Идеален для использования на лицо.

В зависимости от места применения, увлажнители делятся по категориям. В каждой категории есть специализированные продукты, приспособленные для определенных областей, таких как губы, область глаз, ноги. Коммерчески, они классифицируются как:
1. Увлажняющие средства для лица [ 5 , 27 , 28 ]: лицо подвержено воздействию окружающей среды: холодной и жаркой погоде, засушливым условиям, влажности, пыли, загрязнения окружающей среды и ультрафиолетовых лучей. Следовательно, увлажнение кожи лица имеют важное место в ежедневном уходе за кожей.
Средства для лица должны быть нежирными, некамедоногенными,  с акцентом на эстетику и максимальных преимуществ кожи. Силиконсодержащие средства подходят для жирной кожи. Другие ингредиенты добавляются, чтобы уменьшить появление избыточного блеска, такие как жироабсорбирующие соединения ( например каолин, тальк). [ 5 ]
Крема для области глаз в форме легких сливок, предназначенные для восстановления упругости, уменьшения морщин, уменьшения отечности и пигментации.
2. Увлажняющие средства для тела, рук и  ног: эти составы в основном направлены на профилактику, а также лечение сухой кожи, экземы и ксероза. Эти средства представлены в виде примочек, кремов и мусса. Есть специализированные продукты: противоцеллюлитные,  укрепляющие, бронзирующие,  уменьшающие признаки старения. [ 5 ]
3. Омолаживающие продукты: стремление к молодой коже привело к повышению в anti-aging технологий. Специальные компоненты особенно полезны при фотостарении кожи, например,  солнцезащитные средства; альфа гидроксикислоты (например, гликолевая кислота), ретинол и его производные. Эти увлажнители играют важную роль в лечении и предотвращении старения лица. [ 27 , 28 ]

Где используют?

Увлажняющие  средства имеют широкий спектр использования и преимуществ для  многих дерматологических заболеваний, которые имеют общий признак – сухость кожных покровов. Эти кожные заболевания вызываются сложными взаимодействиями между экологическими и индивидуальными факторами: низкие температуры окружающей среды, [ 29 ] низкая влажность, [ 30 ] воздействие химических веществ, [ 31 ] микроорганизмы, [ 32 ] старения и психологический стресс, [ 22 , 33 ] атопический дерматит и экземы. [ 34 , 35 , 36 , 37 ]
В таблице 6 [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ] перечислены общие показания к применению увлажняющих средств .

Таблица 6 Использование увлажняющих средств

 

Примеры

Экзема [1, 3, 4]

Атопический дерматит;
Экзема рук, нумулярная экзема,
застойный дерматит, астеатозная экзема.

Нарушения кератинизации [70-72]

Вульгарный ихтиоз,
ихтиозиформная эритродермия,
клееный ихтиоз;
Приобретенные: лекарственные и злокачественные;
Псориаз;
Фолликулярный кератоз;
Palmoplantar кератодермия;
Красный плоский лишай.

Дерматозы вторичные по отношению к основному заболеванию [1]

Диабет;
Тиреоидит;
Зуд: кожный зуд при беременности; уремический, при печеночных растройствах;
Эксфолиативный дерматит;
Ксероз индуцированный химиотерапией.

Другие дерматологические растройства [73, 74]

Нейродермит;
Акне вульгариз;
Розацея;
Ретинол индуцированный дерматит

Поддержание целостности кожи в особых популяциях [75-77]

Пожилые пациенты, новорожденные, младенцы, пациенты с ампутированной конечностью, лежачие

Другие применения

Ксероз [71];
Контактный дерматит [30];
Антивозрастные [27, 28];
Очистители кожи [77].

Ксероз кожи

Внешний вид кожи имеет важное значение для человека, и изменение внешнего вида часто приводит к снижению самооценки. [ 38 ] Ощущение  от сухой кожи  формируется  как рецепторным аппаратом кожи, так и  видимыми и тактильными изменениями поверхности.

Применение увлажняющих средств приводит к увеличению содержания воды в роговом слое. [ 40 ] Сглаживание  поверхности можно наблюдать, в результате заполнения пустот между частицами десквамированных чешуек кожи. [ 41 , 42 ] После этого, механика кожи изменится [ 43 ] и повышение гидратации будет способствовать поддержанию корнеоцитов вместе за счет десмосом. [ 44 , 45 ] При увлажнении увеличивается барьерная функция, что делает ее  менее восприимчивой к атакам вредных веществ и, возможно, предотвращает развитие экземы. [ 17 , 46 , 47 ] Это объясняет, почему увлажняющие средства являются полезным дополнением в лечении воспалительных дерматозов. [ 48 ]

Дозировка и способы применения

Поиск наиболее подходящего  увлажняющего крема для лица идет методом проб и ошибок. Самое подходящее время и правильный способ применения  обеспечивают максимальную эффективность средств. Увлажняющие средства и гидрофильные формы, которые могут поглощать воду из атмосферы или слоев кожи, следует наносить исключительно на влажную кожу. [ 2 , 3 ] Кожа должна быть такой влажности, как слегка вытертая  после ванны или, протертая мокрой тканью (губкой). Увлажняющее средство наносят на обе ладони, и, слегка надавливая, распределяют вдоль направления роста волос. Для того, чтобы предотвратить известное побочное действие, такое как масленый фолликулит, возникающий из-за энергичного растирания, способ применения должен быть понятно разъяснен пациенту.
Что касается других увлажняющих средств, их эффективность, вероятно, зависит от дозы, где соблюдение является большой проблемой. Часто бывает трудно оценить количество объема продукта, что затрудняет сравнение эффективности увлажняющих средств, а также может вызвать сомнения относительно действия. В дерматологии на 800% возросло использование увлажняющих средств (426г еженедельно расход  смягчающих кремов / мазей), но в обозначенные даты не возрастало использование стероидов.  [ 49 ]
Существует разница в дозировке крема при самостоятельном использовании и  рекомендуемой производителем. Самоприменение приводит  к увеличению количества увлажнителя на единицу площади. [ 50 , 51 ] Кроме того, распределение увлажняющего средства зависит от его текстуры. [ 52 ] Плотная мазь (с низким процентов воды) более равномерно распределяется, в то время как в рецептурах с более низкой вязкостью менее равномерное распределение по коже. [ 52 ] Замечено, что средства из баночек расходуются в большем количестве, чем то же самое в тюбике (1,7 против 0,7 мг / см 2 , соответственно). [ 51 ] После нанесения на кожу, ингредиенты могут оставаться на поверхности, впитываться в кожу, метаболизироваться. Удаляться с поверхности кожи могут путем испарения, шелушения, при контакте с другими материалами. Только 50% применяемых кремов, могут сохраняться и работать на поверхности кожи в течение 8 часов. [ 53 ]
Передача активных компонентов кожным покровам легче у кремов и мазей, чем лосьонов и настоек. [ 54 ] В зависимости от тяжести ксероза, частота применения средств может варьироваться от 1 до 3 раз в день, рекомендуется особенно после принятия ванны.

Специальные добавки и увлажнители

1. Растительные вещества: в настоящее время использование продуктов из растительного сырья и экстрактов привлекает всеобщее внимание. Эти травяные продукты используются в местных препаратов с незапамятных времен. Тем не менее, включение растительных экстрактов в тюбики не всегда происходит в результате контролируемых исследований или на основе данных мета-анализа клинических исследований. [ 55 ] Вместо этого они могут быть добавлены по маркетинговым соображениям, чтобы лелеять потребительский интерес к преимуществах натуральных ингредиентов.
- Самым известным из всех является Алоэ (Aloe barbadensis Miller leaf extract), известны более 300 видов. Данные, подтверждающие его роль в качестве увлажнителя, отсутствуют. Хотя описана его роль в заживлении кожных язв и ожогов благодаря противовоспалительному, антибактериальному и сосудорасширяющему действиям. [ 56 ]
- Аллантоин (корень окопника) и его синтетический  аналог -  алюминий дигидрокси аллантоинат. Оказывает увлажняющее свойство, а также кератолитическое. Однако, по нему  мало исследований. [ 57 ]
- Овсянка (Avena Sativa), овсяные ванны для уменьшения высыпаний часто использовались на протяжении десятилетий и считаются весьма эффективными [ 55 ]
- Биофлавоноиды, т.е. растительного происхождения полифенолы пропагандируются в качестве местных антиоксидантов. В результате они нашли подходящее место в качестве добавки к увлажнителям. Тем не менее, насколько они полезны в облегчении оксидантного стресса кожи еще предстоит доказать. [ 57 ]

2. Антиоксиданты [ 58 ]: существуют агенты, которые ингибируют окислительные процессы путем блокирования реакций со свободными радикалами. Типичными антиоксидантами являются токоферолы (витамин Е), бутилированный гидрокситолуол, и алкилгаллаты. [ 20 ]
Восстанавливающие агенты, такие как аскорбиновая кислота, также могут блокировать  реакции со свободными радикалами, но окисляются легче [ 20 ]

3. Хелатообразующие агенты [ 58 ]: лимонная кислота, винная кислота этилендиаминтетрауксусной кислоты и ее соли  имеют низкую свою антиоксидантную активность, но повышают  эффективность антиоксидантов путем взаимодействия с ионами тяжелых металлов. Такие вещества называют хелатообразователи.

4. Витамины [ 22 , 23 ]: есть плохо обоснованные данные омоложения кожи путем добавления витаминов, таких как А, С и Е. Однако, их проникновение через кожу сомнительно. Они должны быть в водорастворимой форме, чтобы проникнуть через роговой слой, следовательно, пероральный / парентеральный путь введения предпочтительнее местного применения витаминов.

5. Ароматизаторы и красители [ 22 , 23 ]: добавляются для улучшения эстетического восприятия, а не как увлажняющие средства. Свойства могут меняться в зависимости от добавок: кислоты, циннаматы, ментол, бензойная смола и другие агенты. Красящие добавки придают тонкие оттенки и другие оптические эффекты, приводящие к большей привлекательности продукта, хотя иногда могут привести к контактному дерматиту.

6. Консерванты [ 58 ]: они предназначены для уничтожения или ингибирования роста микроорганизмов попавших во время использования или производства. Эти микроорганизмы  могут быть патогены или нет. Идеальный консервант должен обладать широким спектром активности; он должен быть безопасным для использования; должен быть стабильным в продукте  и он не должен влиять на физические свойства продукта.
Ни один консервант не отвечает всем этим требованиям, и , как правило, используется комбинация веществ. Феноксиэтанол и парабены (метил-, пропил-, этил- и бутил-парабенов) являются наиболее часто используется в увлажняющих средствах .

7. Эмульгаторы [ 22 , 23 ]: естественная тенденция любого масла и воды, чтобы разделиться, это предотвращается добавлением эмульгаторов главным образом моющих средств. Наиболее часто используемые из них являются: лаурет 4 и 9, этиленгликоль моностеарат, октоксинол и ноноксинолы.  Дисперсия липосом - более новая техника, которая доставляет активные ингредиенты в эпидермис для лучшего  действия.

8. Солнцезащитные кремы [ 22 , 23 , 25 ]:  последние, но не менее важные, они являются  важным ингредиентом во многих увлажняющих средствах. Такие крема выполняют сразу две функции.
Циннаматы, диоксид титана и оксид цинка заменили токсичные агенты парааминобензойной кислоты.

Побочные эффекты

По сравнению с другими топическими лекарственными средствами, используемыми дерматологами, увлажнители редко связаны с опасности для здоровья, хотя они могут быть использованы на больших площадях поверхности тела в течение длительного периода жизни. Встречаются различные формы дискомфорта кожи от препаратов местного действия, так как практически любое вещество может вызвать кожные реакции особенно в чувствительных областях. Атопики особенно подвержены риску неблагоприятных реакций кожи из-за нарушения барьерной функции кожи. Кожа лица является более чувствительной, чем других участков тела, [59 , 60 ] возможно, это связано с менее эффективным барьером, за счет меньшего количеством слоев SC клеток и наличием больших фолликулярных пор. [ 61 ]

1. Раздражение кожи [ 2 , 62 ] является наиболее распространенным побочным эффектом увлажняющих средств, может быть видимым и невидимым. Это в основном сенсорные реакции или субъективные ощущения с наличием или отсутствием симптомов воспаления.
Возможные жалобы: резь, покалывание и жалящие ощущения.

На основе реакции кожи, выделяют четыре группы: [ 62 ]
- Чувствительное / субъективное раздражение.
- Аллергический контактный дерматит.
- Неиммунологическая контактная крапивница.
- Раздражающий контактный дерматит.

 В таблице 7 представлен список побочных эффектов от увлажняющих средств. Используя эти сведения, наблюдательный клиницист может изменить или выбрать подходящий увлажняющий крем для  предотвращения дискомфорта кожи.

Таблица 7

Эффекты

Предположительные причины

Субъективное раздражение

Увлажнители, молочная кислота  [62], мочевина, [60, 63] РСА,[64] консерванты, бензойная кислота, [64]  сорбиновая кислота[60]  

Раздражающие реакции

Животные и растительные масла,  [65] мочевина, [3] гидроксикислоты, пропиленгликоль, [3] растворители  [3]

Аллергический контактный дерматит

Ланолин, [66] пропилен гликоль, витамин Е, катон С G, консерванты, ароматы, [3] солнцезащитные компоненты, растительные продукты, Алоэ, масло ромашки, оливковое, травяные чаи[67]

 Окклюзионные фолликулиты

 Вазелин, минеральные масла [3]

Фотосенситивные высыпания и фотомеланозы

Ароматы, [3]  гидроксикислоты, консерванты, солнцезащитные компоненты [19, 22, 23]

Косметические акне

Окклюзионные составы в O/W  или маслянистые препараты [19, 22, 23]

Контактная крапивница

Консерванты, сорбиновая кислота, ароматы, бальзамы [3]

Токсичны для ожоговых пациентов

Пропилен гликоль [68]

Интоксикация

Салициловая кислота [69]

Перспективы Индии

Увлажняющие средства присутствуют на индийском рынке, широко и разнообразно используются. Присутствует недостаток информации об использовании увлажняющих средств в индийской литературе, пока существует лишь несколько отчетов. [ 78 , 79 ] Точных данных об использовании этих средств непосредственно на кожу жителей Индии  до сих пор нет. В основном врачи ориентируются на типы кожи по Фицпатрику (IV-V). [ 80 ]
Существует мнение, что увлажняющие кремы могут быть использованы исключительно с небольшими добавками подобно солнцезащитным факторам. Но необходимо учитывать и тип кожи (сухой, жирной, комбинированной, нормальной), учитывать этническую принадлежность, как обсуждалось ранее.

Идеальный увлажняющий крем [ 2 , 4 , 5 ]

Поиски идеального увлажняющего средства нерешаемая задача, так как причины и результаты использования являются весьма субъективными. Тем не менее, идеальный увлажняющий крем должен иметь некоторые атрибуты, которые делают его пригодными в большинстве условий и для большинства потребителей.
Идеальный крем должен:
- уменьшить и предотвратить дальнейшую TEWL;
- восстановление липидного барьера, то есть, дублируя и увеличивая
механизмы сдерживания влажности кожи;
- быть гипоаллергенным, нераздрожающим, без отдушек,
некамедоногенным;
- быстро впитываться, обеспечивая немедленное увлажнение;
- быть косметически комфортным;
- быть доступный по стоимости.

Вывод

До настоящего момента, правильно выбранный увлажняющий крем до сих пор вопрос проб и ошибок. По мере старения населения и роста городов во всем мире, потребность в увлажняющих средствах будет постоянно увеличиваться. Ключ к будущему увлажняющей терапии – это  адаптировать конкретные увлажняющие средства для конкретных дерматологических потребностей. Этот обзор поможет обеспечить фундаментальное понимание физико-химических и психологических последствий применения увлажняющих средств. Знания о составах и их  взаимодействия с кожей поможет лучше и эффективнее использовать доступные увлажняющие средства. Этот объемный текст представляет собой попытку сгруппировать знание разных специалистов по уходу за кожей: дерматологов и других врачей; ученых, академиков, занимающихся всесторонним изучением кожи.



Moisturizers: The Slippery Road


Аннотация на английском языке:

Moisturizers are an important part of a dermatologist's armamentarium although little is written and well, a less is truly known about them. There is a cornucopia of projected skin products in the market whose real scientific role is not proven. These products although at times are regarded as mere cosmetics but have a well-known role in many skin disorders. Adequate knowledge about their mechanism of action, dosage, usage, and adverse effects is must for a dermatologist in this era. This article aims to bring forth the ever hidden facts of the much-hyped moisturizers. It is probably the first of its kind covering all aspects of moisturizers ranging from basic science to clinical usage, a subject that receives a short shrift in the current dermatological text.



Ключевые слова на английском языке

Запись в Medline
Файл публикации


Ваша оценка: Нет Средний рейтинг: 4.5 (24 votes)