Вход в систему

Заболеваемость и факторы, связанные с кожными иммунными нежелательными явлениями при приеме ингибиторов контрольных точек

За последнее десятилетие ингибиторы иммунных контрольных точек (ИКТ) стали передовым вариантом лечения и произвели революцию в лечении различных поздних стадий рака. ИКТ действуют посредством активации иммунной системы против раковых клеток; в частности, эти моноклональные антитела действуют на поверхностные клеточные белки (CTLA-4, PD-1 и PD-L1). На практике анти-CTLA-4 (ипилимумаб), анти-PD-1 (ниволумаб или пембролизумаб) и анти-PD-L1 (атезолизумаб или дурвалумаб) широко используются либо в виде монотерапии, либо в виде комбинация для лечения поздних стадий солидных опухолей и гематологических злокачественных процессов. Учитывая, что ИКТ действуют через неспецифическую активацию иммунной системы, то такое лечение может также вызывать иммунную токсичность, фактически представляющую собой аутоиммунные заболевания. В этом отношении кожа является одним из наиболее часто поражаемых органов. Клинические характеристики, кожные проявления и тяжесть кожных иммунных нежелательных явлений (НЯ) варьируют в зависимости от ИКТ и сопутствующих заболеваний. Азиатские авторы представили свои наблюдения дополняющие имеющиеся представления по данному вопросу. Ими было отобрано 112 пациентов (64 пациента в ретроспективной когорте и 48 пациентов в проспективной когорте), 59,8% мужчин со средним возрастом 65,9 лет. У пациентов в основном был диагностирован рак легкого (56,3%), за которым следовал рак печени (19,6%). Общая нескорректированная частота НЯ при лечении ИКТ составила 32,1%. После коррекции НЯ составили 33,3% для анти-PD-1, 29,5% - для анти-PD-L1 и 40,0% - для анти-CTLA-4 или анти-CTLA-4 плюс анти-PD-1/PD-L1. Изолированный зуд был наиболее часто связан с лечением ИКТ (23,2%), далее следовали экзема/дерматит (6,2%), ксероз кожи (4,5%), лихеноидная сыпь (2,7%) и витилиго (0,9%). Начальные побочные кожные реакции возникали в среднем через 67 дней после начала лечения ИКТ. Среднее время для НЯ составило 42 дня в случае анти-PD-1, 150,5 дня - для анти-PD-L1 и 87 дней - для анти-CTL4 или анти-CTLA-4 плюс анти-PD-1/PD-L1. Также исследователями были установлены 2 независимых значимых фактора риска терапии ИКТ: возраст старше 75 лет и хроническая болезнь почек 3-4 стадии..

4.6
Средний рейтинг: 4.6 (5 votes)