Вход в систему

WCD 2019: роль кишечника / кожного дисбиоза при дерматологических заболеваниях

Дисбактериоз кишечника может играть гораздо более существенную роль в дерматологических состояниях, чем считалось ранее, согласно презентации, сделанной на 24-м Всемирном конгрессе дерматологов. «В дерматологии есть две основные области интереса, связанные с изучением микробиоты», - сказал доктор медицинских наук Марко Пиньятти из Университетской клиники Модены и Реджо-Эмилии в Италии. «При всех хронических воспалительных заболеваниях, таких как псориаз, экзема, аллергия, пищевая аллергия и аутоиммунные заболевания микробиота кишечника осуществляет важные функции. Микробиом кожи играет важную роль при всех патологиях, в которых микробный агент играет важную роль в патогенезе, среди которых акне, себорейный дерматит и розацеа. Мы всегда считали их инфекционными заболеваниями, но, возможно, нам следует начать рассматривать их как дисбактериоз кожи». В настоящее время бактерии считаются основным патогенным виновником акне, развития грибов при себорейном дерматите и простейших при розацеа. В настоящее время эти состояния лечатся антибиотиками, противогрибковыми и противопаразитарными средствами, но «может имеет смысл создать равновесие, а не убивать один компонент» кожного микробиома, предположил доктор Пиньятти. Что касается псориаза, микробиом кишечника здесь, вероятно, будет играть более заметную роль. Он указал, что существует высокая степень корреляции между псориазом и заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона, и существует значительное совпадение в лечении обоих заболеваний. Микробиота кишечника содержит в 10 раз больше клеток, чем все наши органы вместе взятые, отметил он в своем выступлении. Она весит около 1,6 кг (примерно вдвое больше веса сердца и примерно на 300 г больше веса печени). Она содержит от 3 до 8 миллионов генов и имеет уровень метаболической активности, равный таковому у печени. Основные функции микробиоты кишечника включают поддержание целостности кишечной стенки, защиту от патогенов, удаление токсинов из просвета кишечника, а также модулирование как иммунной, так и нейроэндокринной функции. Отсутствие разнообразия в кишечной флоре в раннем возрасте было связано с развитием аллергии и астмы в детстве. «Мы знаем, что кишечная, кожная и влагалищная микробиота тесно взаимосвязаны», - сказал доктор Пиньятти. «Невозможно рассматривать эти биологические ниши вне связи друг с другом». Он указал, сколько кожных заболеваний усугубляется стрессом, и объяснил, что стресс может влиять на здоровье кишечника как напрямую, так и через факторы образа жизни, включая диету. Это новый путь, с помощью которого дерматологи могут учитывать влияние стресса на кожу своих пациентов. Некоторые ранние клинические исследования связывают здоровье кишечника с кожными заболеваниями и показывают многообещающие преимущества пробиотиков. В одном исследовании 54% пациентов с угревой сыпью имели изменения кишечной флоры. SIBO- синдром избыточного бактериального роста (западный синоним отечественного термина «дисбактериоз») также был связан с розацеа в исследовании 2008 года. Полное устранение SIBO с помощью терапии рифаксимином привело к значительному клиническому улучшению, которое сохранялось в течение 9 месяцев. Другое исследование продемонстрировало пользу Lactobacillus paracasei (NCC 2461) для реактивности кожи, а еще одно исследование продемонстрировало преимущества этого же пробиотика при перхоти средней и тяжелой степени тяжести. В исследовании 2003 года потребление штаммов беременными матерями и продолжающееся младенцами до 6 месяцев снизило риск экземы почти на 50% у детей из группы риска в возрасте от 2 до 4 лет. Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование показало, что введение B. infantis приводило к снижению уровней C-реактивного белка и TNF-α в плазме, которые были повышены в начале исследования у пациентов с язвенным колитом, синдромом хронической усталости и псориазом. Исследования с L. acidophilus и B. lactis дали аналогичные результаты. Тем не менее, полное использование терапевтического потенциала микробиома затрудняется отсутствием исследований, сказал д-р Пиньятти. Производители пробиотиков предпочитают прямой подход к потребителю, который обходит клинические испытания. Некоторые недавние исследования не смогли показать положительного и длительного воздействия пробиотических добавок на здоровье кишечника. По словам доктора Пиньятти, причина этого заключается в том, что добавление пробиотиков вряд ли будет эффективным без диеты и привычек, которые поддерживают здоровый микробиом. В частности, диета с высоким содержанием цельных продуктов, клетчатки и полезных жиров и низким содержанием сахара и обработанных пищевых продуктов имеет важное значение. Другие факторы образа жизни, такие как полноценный сон и регулярные физические упражнения, также могут сыграть положительную роль.

4.625
Средний рейтинг: 4.6 (голосов: 8 )