Вход в систему

Варианты лечения акне

С октября 2018 года, после одобрения FDA нескольких новых препаратов, варианты лечения акне в медицине значительно расширились, и в будущем может появиться больше разработок, говорит Лоуренс Ф. Айхенфилд, доктор медицинских наук, руководитель детской и подростковой дерматологии в США, исследователь и консультант фармкомпаний Allergan, Almirall, Cassiopea, Foamix, Galderma, L'Oreal и Ortho Dermatologics. Трифаротеновый 0,005% крем (Aklief, Galderma) является новым ретиноидом, одобренным FDA в октябре 2019 года для местного лечения акне у пациентов в возрасте от 9 лет и старше. Трифаротин в отличие от третиноина и адапалена обладает в 20 раз большей селективностью в отношении гамма-подтипа рецептора ретиноевой кислоты по сравнению с RARα и RARβ. В 3 фазе исследования крем продемонстрировал статистическое превосходство при воспалительных и невоспалительных акне любой локализации. Это первый топический ретиноид с изученной эффективностью и исключением чрезмерного системного воздействия при применении его на туловище. На 52 неделе успеха достигли 58% пациентов. При более длительном его использовании снижения эффекта не наблюдалось. Лосьон Тазаротен (Tazarotene) 0,045% (Arazlo, Ortho Dermatologics) был одобрен FDA для лечения акне у пациентов с 9 лет и старше в декабре 2019 года. Он представляет ретиноид в новом носителе в более низкой концентрации по сравнению с гелевым продуктом, одобренным для акне ранее. Тазаротин - очень мощный местный ретиноид, но из-за раздражающих свойств использовался ограничено. Лосьон тазаротена представляет собой полимерную эмульсию, в которой активные и смягчающие ингредиенты образуют эмульсию масло-в-воде, структурированную трехмерной сетчатой матрицей. Технология обеспечивает быстрое и равномерное высвобождение ингредиентов. Степень выраженности эритемы, зуда, жжения и покалывания оценивали по шкале от 0 (нет) до 3 (тяжелая степень), а средние значения для всех этих нежелательных явлений были близки к 0. Эффективность и безопасность продемонстрировала миноциклиновая 4% пенка (Amzeeq, Foamix), одобренная для лечения воспалительных ненодулярных средне-тяжелых акне в октябре 2019 г. Исследования не обнаружили признаков фототоксичности, фотоаллергии, сенсибилизации кожи или клинически значимого кумулятивного раздражения кожи. Исследование фармакокинетики показало очень низкую системную абсорбцию при местном применении в течение 21 дня. Препарат разрешен у лиц с 9 лет, используется 1 раз в сутки. Препарат безопасен, хорошо переносится, с низким системным воздействием миноциклина. Сарециклин (Seysara, Almirall) представляет собой пероральный антибиотик, полученный из тетрациклина, одобренный в октябре 2018 года для однократного ежедневного приема внутрь при акне средней и тяжелой степени у пациентов в возрасте от 9 лет и старше. Дозирование определяется весом пациента. Антибиотик отличается от других тетрациклинов минимальным воздействием на грамотрицательные кишечные бактерии, хотя еще предстоит выяснить, имеет ли это различие клинически значимое значение. Новый крем Класкотерон (clascoterone) 1% (Winlevi, Cassiopea), предназначенный для лечения акне, проходит проверку FDA. Его механизм заключается в конкурентном ингибировании связывания дигидротестостерона с рецепторами андрогенов в себоцитах и клетках волосяных сосочков. Исследование 3 фазы, включающее пациентов в возрасте 9 лет и старше, показывает, что через 9 месяцев примерно 30% пациентов достигли полной или почти полной ремиссии. Наиболее распространенными побочными эффектами были кратковременные эритема и шелушение. Важно отметить, что не было никаких свидетельств неблагоприятного воздействия на рост волос, а также признаков системного гормонального эффекта. Доктор Айхенфилд напомнил, что недавно опубликованы научно обоснованные рекомендации по лечению спонтанных и индуцированных изотретиноином фулминантных акне, которые восполнили отсутствие подходов к данной проблеме. Продолжающиеся исследования, посвященные патофизиологическому значению различных штаммов Cutibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis, могут привести к новым методам лечения акне на основе микробиома кожи, включая вакцины. Новое понимание патогенеза акне, которое может идентифицировать будущие терапевтические мишени, также может быть получено из исследований, анализирующих профили экспрессии цитокинов и генов.

5
Средний рейтинг: 5 (11 votes)