Вход в систему

Топические ингибиторы кальциневрина являются эффективным вариантом лечения периорифициального дерматита у детей

Как показали результаты ретроспективного когортного исследования, топические ингибиторы кальциневрина (ТИК) в режиме монотерапии или в комбинированном режиме являются эффективным терапевтическим вариантом лечения периорифициального дерматита (ПД) у детей. Основу лечения ПД составляют топические и пероральные антибиотики. В интервью перед ежегодным собранием Общества детской дерматологии, доктор медицинских наук, детский дерматолог Айелет Оллех из Чикаго отметила, что к наиболее часто используемым для лечения ПД системным агентам относятся эритромицин, азитромицин и, у пациентов старше 8-10 лет, миноциклин или доксициклин. К часто используемым при легком ПД в качестве монотерапии топическим препаратам относятся метронидазол, клиндамицин, эритромицин, сульфацетамид натрия и, реже, азелаиновая кислота, местные ретиноиды и ивермектин. Топические ингибиторы кальциневрина (крем с пимекролимусом 1% и мазь с такролимусом 0,03% или 0,1%) являются хорошим вариантом для лечения стероидного дерматита. У взрослых хорошие результаты 1% крем пимекролимуса показал в двух рандомизированных контролируемых исследованиях. Имеется всего несколько серий случаев и сообщений о случаях ТИК, использовавшихся для лечения ПД у детей. В Детской больнице Чикаго в период между 2008 и 2018 гг. была проведена оценка клинической эффективности ТИК у 132 детей с ПД. Соотношение девочек и мальчиков составило 1,2:1, а средний возраст при постановке диагноза составил 4,2 года. Треть пациентов (33%) имела один очаг, 38% - два, 26% - три и 3% пациентов имели множественные локализации высыпаний. Наиболее часто в качестве сопутствующей патологии в истории болезни фигурировали атопический дерматит и астма (у 30% и 17% пациентов соответственно). 67% пациентов лечились только ТИК, 19% - комбинацией ТИК + топический метронидазол и 10% - комбинацией ТИК + системный антибиотик. Средняя продолжительность лечения составила 60 дней. Исследователи наблюдали полное излечение у 65% пациентов, получавших только ТИК, у 64% пациентов, получавших ТИК + метронидазол, и у 70% пациентов, получавших ТИК + системный антибиотик. Неблагоприятные события, связанные с ТИК, были редкими и легкими по тяжести. «Мы были удивлены, что почти не было никаких побочных эффектов от использования ТИК, поскольку известно, что эти агенты могут вызывать жжение или зуд, что наблюдалось только у одного ребенка», - сказала доктор Оллех. У 30% пациентов ПД сопутствовал атопический дерматит, а у нескольких пациентов – раздражительный дерматит. Исследователей удивило, что ТИК был эффективен при обоих состояниях одновременно. Рецидив ПД в целом наблюдался у 14% пациентов, включая 6% пациентов, получавших только ТИК, 29% пациентов, получавших ТИК + метронидазол, и 30% пациентов, получавших ТИК + системный антибиотик. Исследователи признали некоторые ограничения исследования, включая его ретроспективный дизайн и отсутствие контрольной группы.

4.6875
Средний рейтинг: 4.7 (голосов: 16 )