Вход в систему

Смягчающие средства не в состоянии защитить от экземы

Согласно результатам двух крупных клинических исследований, регулярное нанесение смягчающего средства на кожу детей первого года жизни не предотвращает развития атопического дерматита (АтД). «Сто тысяч масляных ванн работали даром», - говорит доктор медицинских наук Ховард Скьервен из университетской больницы Осло в Норвегии. Такой вывод прозвучал с трибуны конгресса Европейской академии аллергии и клинической иммунологии, состоявшегося 2-3 июня 2019 года. В исследование были включены 2397 младенцев, родившихся за день до его начала и рандомизированные на 4 группы: 1) получавшие эмоленты (575 детей); 2) принимавшие пищевые продукты (642 детей); 3) получавшие эмоленты + пищевые продукты (583 ребенка); 4) не получавшие эмолентов и пищевых продуктов (597 детей). Эмоленты использовали в виде водных ванн с жидким парафином и трилаурет-4-фосфатным маслом, а на лицо ребенка наносился церидальный крем. Масляные ванны и крем применяли не реже, чем 3,5 дня в неделю и не менее, чем в течение 16 из 25 запланированных недель. Все дети находились на грудном вскармливании, но дети из группы принимавших пищевые продукты получали арахис, молоко, пшеницу и яйца в возрасте от 3 до 6 месяцев. Через 12 месяцев результаты оказались не такими, как ожидалось. АтД чаще встречался у детей, получавших только эмоленты или только пищевые продукты, чем у детей, получавших эмоленты+пищевые продукты или у не получавших ни тех, ни других. АтД развивался соответственно в 1-й группе у 11,1%, во 2-й группе у 9,0%, в 3-й группе у 5,3% и в 4-й группе у 8,1%. По словам Скьервена, развитие АтД не задерживалось и не предотвращалось с ранним усилением кожного барьера или с дополнительным введением пищи. Фактически, вмешательства «возможно усилили» возникновение АтД, сообщил он. В другом исследовании Университета Ноттингема в Великобритании 598 детей, имевших прямых родственников с диагнозом экзема, аллергический ринит или астма, с рождения получали эмоленты в течение 12 месяцев. Через 2 года наблюдалась одинаковая частота развития АтД в группе, получавшей эмоленты и в группе контроля (23% против 25%). Первое появление АтД, о котором сообщали родители, было одинаковым в группах вмешательства и контроля в конце первого года (20% против 20%) и в конце второго года (31% против 32%). Результаты повергли ученых, ожидавших 30% снижения АтД, в уныние. Эмоленты не только не уменьшали риск развития АтД, но и, по-видимому, приводили к усилению кожной инфекции и возможному усилению пищевой аллергии. Увеличение при этом пищевой аллергии подтверждает гипотезу о трансэпидермальном проникновении пищевых аллергенов в организм. Однако эмоленты при уже развившемся АтД по прежнему остаются основой лечения.

4.9
Средний рейтинг: 4.9 (голосов: 10 )