Вход в систему

Руководство по подбору биологических препаратов у больных псориазом

По словам Рона Вендера, доктора медицинских наук, доцента клинической кафедры дерматологии Университета МакМастера в Канаде, многие биопрепараты, доступные в настоящее время для пациентов с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени, могут заменяться наиболее оптимальными для конкретного больного. Недавно ученый опубликовал практическое руководство по изменению биологической терапии у пациентов с псориазом при ее неэффективности или побочных эффектах. Как и при первичном лечении биологическим препаратом, при выборе следующего препарата необходимо учитывать сопутствующие дерматозу заболевания. Для пациентов с псориатическим артритом предпочтителен ингибитор TNF-α или блокатор IL-17A, поскольку эти агенты имеют показания как для псориаза, так и для псориатического артрита. Для больных псориазом с другим относительно распространенным коморбидным синдромом - воспалительным заболеванием кишечника, хорошим выбором являются адалимумаб, цертолизумаб, инфликсимаб и устекинумаб, поскольку все они одобрены для лечения болезни Крона и язвенного колита. При этом применения блокаторов IL-17 следует избегать. Если пациент вынужден менять препарат из-за его непереносимости, то новый препарат следует назначить только после разрешения неблагоприятных эффектов и нормализации или стабилизации лабораторных анализов. В ситуации, когда причиной переключения на новый биопрепарат является недостаточная эффективность, д-р Вендер предлагает начинать курс нового биологического препарата с даты, запланированной для следующего введения неудачного агента. Например, в случаеотмены лечения этанерцептом (Enbrel, Amgen), лечение новым биологическим препаратом может быть начато только через неделю после последней дозы этанерцепта. Переход на новый биологический препарат может быть осуществлен через 2 недели после последней дозы адалимумаба (Humira, Abbvie), инфликсимаба (Remicade, Janssen CarePath), цертолизумаба (Cimzia, UCB), секукинумаба (Cosentyx, Novartis), иксекизумаба (Taltz, Lilly) и бродалумаба (Siliq, Valeant Pharmaceuticals) и через 4 недели после последней дозы устекинумаба (Stelara, Janssen CarePath), гуселкумаба (Tremfya, Janssen CarePath), тилдракизумаба (Sun Pharma) и рисанкизумаба (Skyrizi, Abbvie). Указанная длительность перерыва перед началом нового биопрепарата обусловлена четырьмя периодами полураспада, необходимыми для полного выведения биологического препарата.

4.8
Средний рейтинг: 4.8 (10 votes)