Вход в систему

Риск внекожных проявлений определяется расположением очагов склеродермии на коже.

Детские дерматологи из США в многоцентровом ретроспективном исследовании впервые попытались определить степень риска внекожной вовлеченности в зависимости от локализации склеродермии. Для исследования были отобраны 826 пациентов с 2467 поражениями (1,92 очага на одного пациента) и дебютом склеродермии в возрасте до 18 лет. Большинство пациентов составляли женщины (73%). Наиболее распространенной формой склеродермии была линейная (56%), за которой следовали бляшечная (29%), генерализованная (8%) и смешанная (7%). Наиболее частой локализацией были конечности (44%), затем туловище (36%), голова (16%) и шея (4%). У пациентов с линейной склеродермией (ЛС) наблюдался самый высокий уровень внекожной вовлеченности. В частности, у 34% с ЛС в патологический процесс был вовлечен опорно-двигательный аппарат в виде артральгий (20%), контрактуры суставов (17%), разной длины ног (5%), артритов (2%) и других костно-мышечных осложнений (15%). У 24% с ЛС имелись неврологические расстройства, среди которых преобладали головные боли (17%), мигреневые головные боли (4%) и судороги (4%). У 10% с ЛС были выявлены офтальмологические расстройства (увеит – у 1%, прочие – у 9%), которые среди всех пациентов со склеродермией встречались редко. ЛС на голове и шее часто сопровождалась неврологическими, а ЛС на конечностях - опорно-двигательными проблемами. Среди всех пациентов наибольшая связь с поражениями опорно-двигательного аппарата наблюдалась при локализации очагов склеродермии на левой конечности и на разгибательных поверхностях конечностей (коэффициенты 1,26 и 1,94, соответственно). Наибольший разрыв между левой и правой конечностями показали контрактуры суставов. Причины этого неясны. Предполагается, что 90% населения - правши, у которых больше задействована правая конечность. Вероятно, большая двигательная активность в доминирующей конечности способна препятствует развитию опорно-двигательной патологии в ней. Локализация склеродермии на передней поверхности головы чаще сочеталась с неврологической симптоматикой, чем на задней ее поверхности. (соотношение рисков 2,56), а более высокие участки головы чаще, чем расположенные ниже. (соотношение рисков 2,23). Вывод: Наиболее часто внекожные поражения наблюдаются при линейной склеродермии. Шансы на внекожные проявления зависят от локализации склеродермии с более высокими рисками при локализациях на левой конечности, на разгибательных поверхностях конечностей, на передних и вышележащих поверхностях головы.
4.714285
Средний рейтинг: 4.7 (голосов: 14 )