Вход в систему

Проактивная терапия топическими стероидами против терапии с понижением силы для ремиссии при атопическом дерматите у детей

Атопический дерматит (АтД) представляет собой рецидивирующее и ремиттирующее заболевание, характеризующееся зудящей экземой. У большинства пациентов с АтД в анамнезе и/или в семейном анамнезе имеются аллергические заболевания и атопическая предрасположенность, например повышенная склонность к выработке IgE-антител. Клинические руководства рекомендуют топические кортикостероиды (ТКС) в качестве терапии первой линии при АтД. В зависимости от активности ТКС делятся на разные классы (от 4 до 7 в зависимости от страны). Чаще всего их делят на 5 классов: 1 (самый сильный класс), 2 (очень сильный класс), 3 (сильный класс), 4 (средний класс) и 5 ​​(слабый класс). Согласно рекомендациям, ТКС следует выбирать из наиболее подходящей группы в зависимости от тяжести заболевания и локализации поражения. Проактивная терапия (ПТ) была разработана для лечения атопического дерматита с частыми рецидивами. При таком подходе высокоэффективные ТКС того же ранга, что и при начальном лечении, используются периодически в качестве поддерживающей терапии после достижения ремиссии. Другим подходом является терапия со снижением активности (СА) ТКС, в которой после индукции ремиссии используется менее мощный ТКС. В японском исследовании оценили эффективность и безопасность ПТ по сравнению с СА у детей со среднетяжелой и тяжелой формой АтД, у которых риск обострений выше, чем у пациентов с легкой формой заболевания. В течение вводного периода предварительно включенные пациенты лечились бетаметазона бутиратом пропионатом 1 раз в день в течение от 1 до 2 недель. Пациенты, достигшие ремиссии в течение вводного периода (определяемой как оценка по общей оценке исследователя (IGA) ≤ 2), имели право на поддерживающую терапию и были рандомизированы с помощью электронной системы сбора данных для получения либо ПТ, либо СА. ПТ заключалась в нанесении все того седства через день в течение первой недели и 2 раза в неделю еще 3 недели. СА заключалась в недельном применении бетаметазона валерата, с последующим применением гидрокортизона бутирата 3 недели. В обеих группах пациенты также ежедневно получали увлажняющий крем или вазелин для ухода за кожей в течение всего поддерживающего периода. Первичной конечной точкой эффективности была частота рецидивов в течение поддерживающего периода, при этом рецидив определялся как оценка по шкале IGA 3 или более. В исследовании приняли участие 24 пациента в группе ПТ и 25 пациента в группе СА. Во время поддерживающей терапии частота рецидивов составила 8,33% в группе ПТ и 20,0% в группе СА. Средняя оценка зуда по числовой оценочной шкале в группе терапии СА значительно увеличилась с 2,5 до 3,6, в группе ПТ оценка зуда выросла с 2,2 до 2,8. В обеих группах уровни кортизола и АКТГ в сыворотке не показали значительных изменений по сравнению с исходным уровнем и до конца исследования и не имели существенных различий между двумя группами в любой момент исследования.

5
Средний рейтинг: 5 (7 votes)