Вход в систему

Патч тестирование при атопическом дерматите: когда и как

Согласно докладу эксперта из университета Чикаго Джонатана Сильверберга на Гавайском дерматологическом семинаре 2019 года, распространенность аллергического контактного дерматита (АКД) среди пациентов с атопическим дерматитом (АтД) повышена и стоит знать основные аллергены, вызывающие АКД. Как показал ретроспективный анализ 500 с лишним патч-тестов, проведенных с помощью расширенной панели аллергенов в клинике патч-тестов Northwestern, у атопиков в роли аллергенов чаще всего выступают продукты личной гигиены и средства для лечения АтД (местные кортикостероиды и местные антибиотики). При изучении 74 опубликованных исследований обнаружено, что вероятность АКД у взрослых и детей с АтД в 1,5 раза выше, чем в общей популяции. Вероятным объяснением этому является разрушенный при АтД кожный барьер, облегчающий проникновение через кожу слабых аллергенов. Это открытие опровергает ранее распространенное убеждение, что пациенты с АтД не должны подвергаться повышенному риску АКД, поскольку иммунный профиль их преимущественно Th2-опосредованного заболевания будет оказывать подавляющее влияние на Th1-опосредованную гиперчувствительность. Наиболее распространенным аллергеном у пациентов с АтД оказался ланолин, содержащийся в одном из наиболее популярных увлажнителей – Аквафоре, а также в тональных бальзамах для губ, в эмолентах, мягких мылах и других средствах личной гигиены. Среди других частых у атопиков аллергенов смесь ароматов II, циннамал, кватерниум-15, будесонид, тиксокортол, смесь карба, неомицин, бацитрацин, каучуковая смесь и хлоргексидин. Ученый, являющийся соавтором междисциплинарных руководств по патч-тестированию при АтД, рекомендует использовать патч-тестирование на аллергены в следующих случаях: 1) при резистентности АтД к местной терапии; 2) при АтД у подростков или взрослых; 3) при атипичном или прогрессирующем течении АтД; 4) при АтД с локализацией на веках, голове, шее, руках или ногах; 5) до начала системной терапии АтД; 6) при АтД с распространенными очаговыми поражениями. Большинство распространенных местных аллергенов у пациентов с АтД не включены в T.R.U.E.-тест (панель аллергенов, содержащая 29 аллергенов и аллергенных смесей, ответственных за 80% случаев АКД). Эксперт рекомендует отдавать предпочтение расширенным сериям аллергенов, таким как серия 80 Американского общества контактного дерматита. Доктор Сильверберг является обладателем исследовательских грантов от Galderma и GlaxoSmithKline и консультантом более десятка фармацевтических компаний.

4.666665
Средний рейтинг: 4.7 (голосов: 15 )