Вход в систему

Новый генетический тест снижает частоту кожных реакций на карбамазепин.

Карбамазепин с 1963 года широко используется при ряде неврологических заболеваний, в т.ч. при нейропатической боли и невралгии тройничного нерва.Однако препарат способен вызывать такие тяжелые кожные реакции, как синдром Стивенса-Джонсона (СДД), токсический эпидермальный некролиз (ТЭН).Уже доказано, что реакции на карбазепин возникают у людей с генным вариантом НLА-в*15:02 и в настоящее время перед назначением карбамазепина рекомендуется проведение генетического тестирования.В последнее время японскими учеными была обнаружена вторая аллель — НLА-а*31:01, ассоциированная с кожными побочными реакциями карбамазепина. В японском исследовании карбамазепин назначали пациентам с психоневрологической патологией, у которых ген — НLА-а*31:01 не обнаруживался, а пациентам, имевшим его (198 пациентов или 17,5% из 1130 участников исследования) - назначали альтернативные препараты. Кожные побочные реакции были зарегистрированы у 2% получавших карбамазепин или у 23 пациентов, четырем из которых потребовалась госпитализация, тогда как такие реакции без тестирования на ген НLА-а*31:01 встречаются в 3,4%-5,1% случаев приема карбамазепина, что означает сокращение реакций не менее, чем на 40%. При этом случаев синдрома ССД или ТЭН замечено не было. Аллель HLA-а*31:01 выявлялась среди населения Японии у 7% -9%, Кореи – у 5%, Китая – у 2%, Европы – у 2% -3% и Африки – у 1%. Скрининг на НLА-а*31:01 до назначения карбамазепина будет полезен для предотвращения многих типов карбамазепин-индуцированных кожных побочных реакций. Этот тест не является совершенным и полностью не предупреждает неблагоприятные реакции, но это намного лучше, чем то, что мы имеем сегодня. Эксперимент в государственном здравоохранении Англии показал экономическую выгоду тестирования, т.к. стоимость лечения побочных реакций по сравнению с затратами на тест очень высока. Но внедрение тестирования в частную систему США осуществить будет сложней. По данным FDA ежегодно в США регистрируется до 5 случаев ССД и ТЭН на 1 млн. населения. Длительность пребывания в стационаре и стоимость лечения при ССД - 9.8 дней и 21 437 долларов; при ССД/ТЭН - 16,5 дней и 58 954 долларов; при ТЭН - 16.2 дней и 53 695 долларов.
4.727275
Средний рейтинг: 4.7 (голосов: 11 )