Вход в систему

Новая техника введения филлеров: смесь гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита кальция

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты (ГК) выпускаются в более чем 20 формах различными производителям, филлер на основе гидроксиапатита кальция (CaHA) выпускается одним производителем. Нередко ГК и СаНА маркетологи противопоставляют друг другу. Так, ГК представляет собой линейный гликозаминогликан с повторяющимися дисахаридными звеньями, естественным образом присутствующий в организме человека как часть внеклеточного матрикса. При использовании в эстетических целях ГК представляет собой вязкоупругий гигроскопичный гель или частицы, синтезированные бактериями. Как правило, чем меньше размер частиц геля, тем короче срок жизни геля в ткани из-за большей площади поверхности, подверженной ферментативному и свободнорадикальному разложению. Полимеры ГК для долговечности могут сшивать диглицидиловым эфиром 1,4-бутандиола, дивинилсульфоном или 2,7,8-диэпоксиоктаном. Инъекция ГК в первую очередь оказывает прямое наполняющее действие на ткани. Также имеются ограниченные данные, свидетельствующие о том, что гель ГК может проникать между пучками коллагена, и, растягивая волокна коллагена, запускать синтез фибробластами нового коллагена. Как правило, филлеры на основе ГК сохраняются от 4 до 24 месяцев. CaHA представляет собой синтетическое биоразлагаемое соединение, состоящее из микросфер, содержащих кальций и фосфат. Микросферы имеют диаметр от 20 до 45 мкм и суспендированы в водном геле глицерин-натрий-карбоксиметилцеллюлозы, который растворяется через 1-3 месяца после инъекции. Инъекция CaHA первоначально приводит к механическому расширению ткани, в основном за счет объема геля-носителя. Однако микросферы вызывают воспалительную реакцию, которая оказывает биостимулирующее действие, приводя к фиброплазии, начинающейся примерно через 1 месяц, и, в конечном итоге, к синтезу коллагена. Таким образом, объем, наблюдаемый при инъекции CaHA, первоначально в значительной степени обусловлен объемом геля-носителя, который растворяется в течение первых 3 месяцев, а затем объемом, созданным в результате биостимуляции коллагена. Как правило, филлеры CaHA действуют от 10 до 14 месяцев. В 2020 появилась первая публикация о более 3-летнем опыте введения смеси из этих 2 групп филлеров, состоящей из 1 мл HA и 1,5 мл CaHA. Два наполнителя смешиваются с помощью соединительной системы до однородной молочно-белой субстанции, которую легко вводить через иглу 26 или 27G. Наполнители перемешивается не менее 20 раз непосредственно перед инъекцией, потому что CaHA может осаждаться. Автор первого исследования и последующие единичные наблюдения признают, что смешивание CaHA с ГК позволяет добиваться лучших эстетических результатов, но изменяет реологические характеристики каждого филлера, и необходимы дальнейшие исследования для оценки реологических и биостимулирующих свойств, а также долговечности комбинации. В свою очередь отмечается, что не все филлеры на основе ГК можно смешивать с СаНА.

4
Средний рейтинг: 4 (3 votes)