Вход в систему

Необходимо проявлять осторожность у беременных с псориазом

В своем выступлении на семинаре по проблемам женской и детской дерматологии Фонда образования по кожным заболеваниям доктор Ву предложил ряд советов для ведения беременных пациенток с псориазом. Существуют противоречивые данные о риске псориаза во время беременности. Одно 23-летнее исследование предполагает связь с неблагоприятными исходами, такими как недоношенные и маловесные дети. Но другое более недавнее исследование не обнаружило признаков повышенного риска. При консультировании таких пациенток следует предусмотреть своевременную госпитализацию беременной из-за недостаточного лечения псориаза, снижение дозы лекарств до минимальной эффективной, замену системных препаратов на другие альтернативные методы лечения. Пациентам с тяжелыми случаями целесообразно рекомендовать отложить беременность до лучшего контроля над псориазом. Прием системных препаратов следует перенести на период после окончания первого триместра, периода наибольшего риска для ребенка. На сегодня нет качественных исследований об использовании стероидов у беременных с псориазом. Предполагается, что они в целом безопасны. Более слабые стероиды могут иметь меньший риск, но некоторые из более сильных стероидов могут вызывать опасения. Следует ограничить применение топических кортикостероидов легкой активности до менее 100 г / неделю, сильных - менее 50 г / неделю и суперпотентных - менее 30 г / неделю. По мнению американского эксперта аналоги витамина D не были хорошо изучены во время беременности, но считается, что их местное применение у беременных довольно безопасно. Данных об ингибиторах кальциневрина при беременности нет, но местное применение считается безопасным, поскольку системное всасывание ограничено. Во время беременности не следует применять опасный для беременных и женщин детородного возраста Тазаротен. При его назначении следует использовать эффективную контрацепцию и иметь отрицательный тест на беременность (не более 2 недельной давности до начала лечения). Данные о безопасности для беременности трех топических препаратов - каменноугольной смолы, антралина и салициловой кислоты - ограничены или отсутствуют, и поэтому их не рекомендуется применять во время беременности. Фототерапия считается безопасной, потому что UVB не проникает в поверхностный слой кожи. Но фототерапия способствует снижению уровня фолиевой кислоты, и поэтому беременным в первом триместре и планирующим беременность женщинам, получающим фототерапию, настоятельно рекомендуется принимать фолиевую кислоту. Метотрексат противопоказан во время беременности или за 3 месяца до зачатия. Противопоказан и Ацитретин (сориатан) у беременных и женщин, способных забеременеть. Циклоспорин вызывает недоношенность и рождение плода с низкой массой. Исследования Апремиласта (Otezla) на животных выявили риск для беременности. Прием препарата следует прекратить как минимум за 2 дня до зачатия. Следует избегать моноклональных антител, способных накапливаться у плода. Хотя одно исследование не выявило связи между ПУВА и врожденными дефектами, теоретический риск все еще существует и следует избегать ПУВА во время беременности. Небольшое исследование 2005 года показало, что активность псориаза во время беременности снижается. Псориаз улучшался на 30% (на основе как минимум 3% -ного изменения площади поверхности тела) или на 55% (на основе самоотчетов пациентов). Но он вновь обостряется после беременности, как сообщили 65% опрошенных женщин. Анализ площади поверхности тела при этом показал, что псориаз ухудшился у 41%.

4.866665
Средний рейтинг: 4.9 (голосов: 15 )