Доктор Ливитт, специалист по выпадению и восстановлению волос из Флориды, поделился информацией о новых и испытуемых препаратах и методах для лечения выпадения волос. Класкотерон (пропионат кортексолона 17-альфа; Breezula, Cassiopea) - ингибитор рецепторов андрогена, разрабатываемый для лечения андрогенной алопеции (AГA) как у мужчин, так и у женщин, быстро гидролизуется в плазме до неактивного метаболита, что исключает при его применении риск системного воздействия. В качестве оптимальной формы для дальнейшего исследования, начатого в начале 2020 года, был выбран 7,5% раствор класкотерона. Результаты, достигнутые у мужчин во 2 фазе исследования, были довольно впечатляющими и сопоставимыми с некоторыми из лучших результатов, полученных в прошлом с миноксидилом. До настоящего времени основными препаратами, применяемыми при выпадении волос по женскому типу, были пероральный спиронолактон и топический миноксидил, но с появлением класкотерона и других топических препаратов появилась надежда на более эффективное лечение AГA. Вызывает значительный интерес разработка топического финастерида, способного обеспечить безопасное лечение в отличие от системного финастерида с присущими ему системными побочными эффектами. Финастерид ингибирует превращение тестостерона в дигидротестостерон, тем самым блокируя функцию андрогенных рецепторов и уменьшая миниатюризацию и воспаление волос. Результаты систематического обзора 2018 года подтверждают эффективность топического финастерида при AГA у мужчин и женщин. В обзор вошли семь исследований, каждое из которых показало, что местное лечение увеличивало количество терминальных волос, снижало частоту выпадения волос и характеризовалось положительными оценками роста волос. Из побочных эффектов отмечались раздражение кожи головы, эритема и контактный дерматит. Системные побочные эффекты были редки и не представляли серьезной опасности. Большей эффективности можно добиться, комбинируя топический финастерид с другими препаратами, включая пероральный финастерид, шампунь миноксидил и кетоконазол для местного применения. Для изучения эффективности и безопасности топического финастерида, а также подбора оптимального состава, концентрации и частоты применения необходимы более крупные и достаточно длительные исследования. Более 50 исследований сообщили об эффективности при выпадении волос инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP). Интерес к PRP обусловлен тем, что при этом методе используется высокая концентрация тромбоцитов в небольшом объеме плазмы, содержащем большое количество факторов роста и цитокинов, способствующих васкуляризации и ангиогенезу, благодаря чему инициируется анаген, уменьшается воспаление и окислительный стресс, включаются стволовые клетки волос, происходит регенерация и активация фибробластов и стимуляция внеклеточного матрикса. Среди иновационных методов инъекционной терапии в центре пристального внимания находятся экзосомы. Экзосомы представляют собой микроскопические внеклеточные везикулы (пузырьки) диаметром 30—100 нанометров, выделяемые в межклеточное пространство клетками различных тканей и органов, которые транспортируют микроРНК, мРНК и факторы транскрипции и другие белки из клетки в клетку, тем самым обеспечивая межклеточную связь. Их использование может способствовать восстановлению волос и предотвращать выпадение волос с помощью нескольких механизмов, в т.ч путем стимулирования противовоспалительных, проангиогенных, регенеративных и репарирующих путей. Исследования, проведенные на моделях животных, показали, что экзосомы, полученные из клеток дермального сосочка, стимулировали анаген, замедленный катаген и регулируемый рост и дифференцировку стволовых клеток волосяного фолликула. Тем не менее, отсутствуют фундаментальные научные данные исследований, изучающих влияние экзосом, полученных из дермальных сосочков и экзосомной микро РНК на стволовые клетки волосяного фолликула. В настоящее время экзосомы для лечения выпадения волос производят несколько компаний, хотя ни один из методов не одобрен FDA. Необходимо больше клинических данных о долгосрочной эффективности и безопасности этого подхода.