На последнем ежегодном конгрессе EADV 2019 доктор медицины, дерматолог из Франции Дельфина Кероб привела результаты своего исследования, посвященного доказательству значения конкретных экспозом-факторов при акне. Экспозом-факторы - это факторы внешней и внутренней среды пациента, кроме генетики, влияющие на возникновение и тяжесть заболевания. Результаты масштабного международного исследования, направленного на выявление новых внешних и внутренних факторов, влияющих на акне, неожиданно обнаружили связь между употреблением каннабиса и акне: 21,1% пациентов с диагностированными врачом акне употребляли марихуану, по сравнению с 16,6% в контрольной группе без акне. Это был интернет-опрос 2826 пациентов с акне и 3853 контрольных лиц соответствующего возраста и пола без акне. Он проводился в Канаде, Франции, Германии, Италии, Бразилии и России. В ходе исследования были исследованы 6 основных категорий факторов воздействия: питание, загрязнение воздуха, образ жизни, психологические факторы, медикаменты, средства по уходу за кожей и климат. В то время как употребление каннабиса стало новым фактором, связанным с повышенной вероятностью появления акне, употребление табака, как триггера акне, не было удивительным открытием. 51% пациентов с акне сообщили о чувстве отягощения психологическим стрессом против 29% в контрольной группе (относительный риск - 1,79). Пациенты с акне значительно чаще сообщали о воздействии паров растворителя, сырой нефти, смол, паров масла для жарки, проживании рядом с предприятиями с вредными выбросами. Когорта из 189 жителей сильно загрязненного Мехико продемонстрировала повышенную скорость выведения кожного сала, более низкие уровни антиоксидантов, витамина Е и сквалена в кожном сале, а также более проницаемый роговой слой, наряду с более высокой распространенностью атопических изменений кожи и себореи лица. Исследование показало, что потребление молочных продуктов, пробиотиков, шоколада, тортов и других сладостей, безалкогольных напитков, фруктовых соков и сывороточного белка было связано со значительно повышенной вероятностью появления акне. 57% пациентов с акне указали, что они употребляли спирт с высоким содержанием алкоголя по сравнению с 43% в контрольной группе. На сальных железах и кератиноцитах имеются рецепторы, которые активируются под воздействием некоторых питательных веществ. Среди этих рецепторов на сальных железах имеются рецепторы фактора роста инсулина-1, лептина, гистамина, субстанции P, рецепторы, активируемые пероксисомными пролифераторами (PPARs) и рецепторы андрогена. 11,9% пациентов с акне использовали гормональный препарат на основе анаболических стероидов или тестостерона в течение предыдущих 12 месяцев по сравнению с 3,2% в контрольной группе без акне. Значительно чаще среди пациентов с акне встречалось использование скрабов для лица, жестких моющих средств и дермароллеров . Пациенты с акне чаще жили в жарких и / или влажных климатических зонах (24,6% группы с акне по сравнению с 17,1% контрольной группы). Оппоненты считают, что возможно канабис не причина, а следствие, т.к. не исключено, что пациенты с акне с помощью канабиса пытаются уйти от психологического дискомфорта, доставляемого акне? Но, тем не менее, дерматологи, если у них есть пациенты с акне, устойчивые к лечению, должны помнить о канабисе, как об одном из экспозом-факторов.