Вход в систему

Лечение ринофимы, профилактические стратегии

По мнению Деборы Сарнофф, профессора, директора клиники дерматологической хирургии в Нью-Йорке, ринофима - это очень неловкая и унизительная проблема с огромными негативными психосоциальными последствиями, вызванными ее обезображиванием и предполагаемой связью с употреблением алкоголя, а также развитием функциональных последствий, нарушающих дыхание, сон, принятие пищи, питье и даже зрение. Ринофима - это косметически деформирующее состояние неясной этиологии с отсутствием высоко эффективных методов лечения. Ринофима является подтипом розацеа, характеризующимся утолщенной кожей и увеличением сальных желез. Фиматозные изменения могут также развиваться на лбу, ушах, подбородке и веках. Хотя розацеа гораздо чаще встречается у женщин, у мужчин с розацеа риск развития ринофимы выше, чем у женщин. Кроме того, ринофима чаще встречается в европеоидной, чем в других расовых группах и особенно у европейцев с очень светлой кожей. Причинными или усугубляющими факторами могут быть гормональный или генетический фон, клещи демодекс, воздействие ультрафиолетового света, жара, недостаток витаминов, употребление алкоголя или кофеина. Но, вероятно, этиология многофакторная. Считается, что фиматозные изменения являются результатом нерегулируемой поверхностной вазодилатации и нестабильности сосудов, что приводит к экстравазации лимфы в окружающие ткани. Хронический отек от скопления лимфы вызывает воспалительную реакцию, которая приводит к фиброзу и гиперплазии сальных желез. «У людей, которые носят очки, давление на носовые поверхности может особенно ограничить лимфоотток и объяснить локализацию фиматозных изменений в нижних двух третях носа», - отмечает доктор Сарнофф. Для уменьшения эритемы и телеангиэктазий можно использовать сосудисто-специфические лазеры или интенсивное импульсное лечение, направленное на кровеносные сосуды. Медицинские процедуры, которые могут помочь уменьшить эритему, включают местный ивермектин, бримонидин и оксиметазолин, а также аспирин, клонидин и пропранолол. Однако единственным вариантом для формирования контуров тканей остается хирургическое вмешательство с использованием физически разрушительных методов. Предпочтительные подходы включают метод бескровного нагретого скальпеля, радиочастотную абляцию, электрохирургию и лазерную шлифовку с использованием лазера на диоксиде углерода, эрбии или неодиме. Существуют доказательства того, что длительный курс низкодозированного изотретиноина (5-10 мг / день), начатый на ранней стадии ринофимы, может помочь уменьшить чрезмерный рост сальных желез. Кроме того, существует интерес к применению тамоксифена, который может подавлять трансформирующий фактор роста-2 (TGF-β2), фиброгенный цитокин, сверхэкспрессируемый в ринофиме, а так же к различным противоопухолевым препаратам, которые подавляют пролиферацию фибробластов.

4.81818
Средний рейтинг: 4.8 (11 votes)