Вход в систему

Кожные нежелательные явления при применении ингибиторов иммунных контрольных точек в педиатрической популяции

Кожные нежелательные явления (НЯ) представляют собой одни из наиболее существенных побочных эффектов терапии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа (ИКТ). Кроме этого имеются данные, свидетельствующие о связи между появлением НЯ и улучшением выживаемости. Хотя эти проявления токсичности хорошо описаны у взрослых, закономерности и прогностическое значение у детей должным образом не исследовались и остаются неясными. Побочные реакции на терапию ИКТ могут различаться в зависимости от возраста в связи с различиями в типах рака и иммунных реакциях у взрослых и детей. Одной из работ, устраняющей пробел знаний в этой области, является работа из США. В этой работе ретроспективно изучили медицинские карты пациентов в возрасте от 0 до 21 года, получавших ИКТ в больницах Массачусетса и Бостона за период с 2010 по 2019. Оценивалась взаимосвязь между появлением НЯ и выживаемостью без прогрессирования, общая выживаемость рассматривалась как вторичный результат. В исследование вошли 76 пациентов (средний возраст 16 лет, 42% женщины), получавшие лечение ИКТ чаще всего по поводу новообразований центральной нервной системы (n=26). В ИКТ входили препараты действующие на PD-1/PDL-1 (n=53) и CTLA-4 (n=4) в качестве монотерапии, а также комбинированные схемы CTLA-4/PD-1 (n=19). У 24 (32%) человек развились НЯ, у 52 (68%) - нет. Клинические описания НЯ варьировали, но обычно включали макуло-папулезную реакцию (n=12, 50%), изолированный зуд (n=2, 8%) и витилиго (n=2, 8%). Некоторые НЯ послужили причиной обращения к дерматологу (n=5, 21%) и у некоторых пациентов была взята биопсия (n=2, 8%). НЯ оставляли без лечения в 46% (n=11) случаев. Пациенты с и без НЯ имели аналогичные выживаемость без прогрессирования и общую выживаемость. В отличии от схожих исследований, где сообщалось о НЯ у 3% детей, данное исследование демонстрирует НЯ у 33% пациентов. Авторы признают, что размер выборки мог изменить точность исследования.

4.5
Средний рейтинг: 4.5 (2 votes)