Вход в систему

Когда беспокоиться о врожденных меланоцитарных невусах

По мнению детского дерматолога, доктора медицины из Бостона Дженнифер Хуанг, дети, рожденные с двумя или более меланоцитарными невусами любого размера должны пройти дообследование на МРТ для исключения поражений мозга. При этом риск злокачественной трансформации невусов повышается более чем в 16 раз. Доклад был представлен на 42-м ежегодном Гавайском дерматологическом семинаре, состоявшемся в США с 4 по 9 февраля 2018 года. Из 448 детей с врожденными невусами трансформация невуса в меланому произошла у 10 детей, у всех из которых было не менее двух невусов, в том числе у двух – на коже и шести в мозге. Однако, не все из них имели большие или гигантские невусы, которые являются известными факторами риска злокачественной трансформации. Такая связь между врожденными невусами на коже и поражениями головного мозга объясняется происхождением меланоцитов и нейрональных клеток из одного и того же эмбрионального нервного гребня. Риск для меланомы у ребенка с ненормальной МРТ был в 16,7 раза выше, чем у детей с нормальной МРТ. Почти все врожденные невусы связаны с ранней постзиготной мутацией в гене NRAS , и вполне возможно, что мутации влияют на другие нейронные клеточные линии, в том числе и в ЦНС. Важно также помнить, что детская меланома часто не соответствует АBCDE признакам, характерным для меланомы у взрослых. В ретроспективном исследовании из 70 детей с меланомой или неоднозначными меланоцитарными опухолями у 40% пациентов пубертатного и 60% пациентов препубертатного возраста опухоли не соответствовали обычным критериям АBCDE для взрослых. В большинстве случаев они были приподняты, равномерно окрашены или с отсутствием пигментации вообще, менее 6 мм в диаметре и симметричные. “У детей не следует обращать внимания на традиционное правило ABCDE, т.к. детская меланома может иметь отличные от него клинические характеристики, что необходимо учитывать в клинической практике”, отмечено в докладе.

4.882355
Средний рейтинг: 4.9 (голосов: 17 )