Вход в систему

Ключ к экзематозному хейлиту может подсказать анамнез

Отслаивающиеся, зудящие, опухшие губы представляют собой не просто косметическую проблему. Экзематозный хейлит может мешать общению и питанию, но пациенты могут медлить с обращением за помощью, отметила в своем докладе на летней сессии AAD доктор медицины из Чикаго Бетани Шлоссер. Губы постоянно находятся в движении и постоянно взаимодействуют с внешним миром. Выяснение этиологии экзематозного хейлита требует тщательного сбора анамнеза. Среди его причин облизывание и травмирование губ, стоматологические вмешательства, брекеты, духовые музыкальные инструменты, средства личной гигиены, косметика, жевательная резинка, употребление конфет, табак, марихуана, лекарства, дерматозы (атопический дерматит, псориаз), дефицит питательных веществ. В бразильском исследовании псориаз ассоциировался с географическим языком с соотношением шансов 5,0, а с трещинами языка - 2.7. При псориатическом хейлите взгляд за пределы губ может помочь в уточнении диагноза. Следует искать интраоральные или экстраоральные поражения, особенно на коже головы, ушей и гениталий. Кебнеризацию трудно обнаружить на губах, но она может присутствовать на других участках. Диагностике поможет и псориаз в семейном анамнезе. При хроническом насморке, когда слюна высыхает за пределами ротовой полости, компоненты слюны могут стать концентрированными и достаточно раздражающими, чтобы спровоцировать хейлит. Аллергический хейлит может развиться при грызении ногтей, покрытых лаком-аллергеном. Возможен также перенос аллергена на губы с других областей лица и волос, а также «конубиальный перенос», когда аллерген передается от близкого партнера. При проведении патч-тестирования 91 пациента (77% из которых были женщины) у 45% пациентов был установлен аллергический контактный хейлит. Среди аллергенов встречались ароматические вещества, перуанский бальзам, консерванты и даже металлы, такие как никель и золото, из которых в тройку наиболее частых при хейлитах аллергенов вошли ароматические вещества, перуанский бальзам и никель. В 10% хейлит развивается от губных помад, других косметических и увлажняющих средств. Независимо от этиологии, лечение экзематозного хейлита проводится в две фазы. В острую фазу показаны ТГКС с низкой и средней активностью, например алкометазон 0,05%, дезонид 0,05%, флутиказон 0,005% или триамцинолон 0,1%. Топические средства предпочтительней использовать в форме мази, которая трудней растворяется при облизывании губ и дольше удерживается на них. По мере стихания для поддерживающей терапии можно перейти на топические ингибиторы кальциневрина (ТИК), например 0,1% такролимус. Другие топические средства, особенно топические анестетики, должны использоваться с осторожностью. При псориатическом хейлите после 5% салициловой мази можно перейти на ТИК.

4.5
Средний рейтинг: 4.5 (голосов: 16 )