Вход в систему

Фототерапия UVB-NB как новая адъювантная терапия буллезного пемфигоида: пилотное исследование

Буллезный пемфигоид (БП) — аутоиммунное буллезное заболевание кожи, клинически характеризующееся образованием напряженных пузырей, содержащих серозную или геморрагическую жидкость, а также уртикарными, предшествующие пузырям, высыпаниями, и зудом. Обычно БП поражает пожилых людей, и бывает связан с другими сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, неврологические заболевания, злокачественные новообразования и гипертония, и его лечение может быть затруднительным. В настоящее время основой лечения являются местные и/или системные кортикостероиды и иммунодепрессанты, которые в долгосрочной перспективе могут привести к значительной заболеваемости и смертности. В итальянской Павии провели пилотное исследование безопасности и эффективности узкополосного УФ-В излучения (NB-UVB) в качестве адъювантной терапии для лечения буллезного пемфигоида. Для этого было отобрано 10 больных в стадии ремиссии (без новых буллезных и уртикарных высыпаний, но с сохранением зуда). При исследовании учитывали количество проведенных сеансов фототерапии, кумулятивную дозу облучения (Дж/см2), интенсивность зуда (Визуальная аналоговая шкала (ВАШ)), дозы анти-ВР180 и анти-ВР230 антител в начале и в конце лечения. Фототерапию NB-UVB проводили в УФ-кабине, оснащенной 8 флуоресцентными УФ-лампами с пиком излучения при 311–313 нм. Применялся осторожный протокол облучения, где начальная доза составляла 0,1 Дж/см2, а увеличение дозы при отсутствии эритемы на каждом сеансе составляло 10–20 %. Фототерапию с помощью NB-UVB проводили 2 раза в неделю до достижения контроля кожных поражений и значительного уменьшение зуда. В среднем пациентам было проведено 40,3 сеанса (от 9 до 107). Суммарная доза составила в среднем 20,18 Дж/см2 за цикл (от 1,92 до 144,34 Дж/см2). Кумулятивная доза в последующих циклах лечения для того же пациента уменьшалась со средним снижением на 48,99%. В конце циклов фототерапии среднее значение ВАШ снизилось с 8 до 0,11. Существенных изменений в уровнях анти-BP 180 и анти-BP230 антител до и после не наблюдалось. Среди пациентов, получающих системные кортикостероидные препараты, дозировка были снижена в 1,5-2 раза. У одного пациента удалось приостановить применение метотрексата, но без изменения дозы системных кортикостероидов. Принимая во внимание пилотный характер исследования, авторы все же надеются, что фототерапия NB-UVB может рассматриваться как адъювантная терапия как для снижения системной кортикостероидной терапии, так и для контроля симптоматики.

4.333335
Средний рейтинг: 4.3 (6 votes)