Вход в систему

Эффективность циметидина в качестве адъювантной терапии при лечении острого экзогенного атопического дерматита

Атопический дерматит (АтД) в зависимости от клинико-морфологической картины классифицируется на острую и хроническую фазы и возрастные периоды. Кроме того, на основании уровней сывороточного иммуноглобулина Е (IgE) АтД подразделяют на экзо- и эндогенный. Экзогенный характеризуется повышенными уровнями IgE в сыворотке в 70-90% случаев, эндогенный - нормальными или повышенными в 10-30%. Циметидин, блокатор гистаминовых Н2-рецепторов 1 поколения, может использоваться в качестве адъювантной терапии острого внешнего атопического дерматита за счёт своего иммуномодулирующего действия. В дозе 25–40 мг/кг в день циметидин стимулирует выработку интерлейкина (IL)-12 и снижает выработку IL-10, что приводит к усилению Т-хелперного ответа 1 типа (Th1) и снижению Th2. Также доказано, что циметидин увеличивает выработку IL-2, что усиливает клеточный ответ и предотвращает активацию Т-супрессоров. Исследование индонезийских врачей было направлено на оценку эффективности циметидина в качестве адъюванта к стандартному лечению острого экзогенного АтД. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 26 пациентов в возрасте 12–60 лет с острыми клиническими поражениями (зуд, эритематозные папулы, эрозии, экскориации), уровнем IgE в сыворотке > 150 МЕ/мл и массой тела не менее 15 кг. Критерии исключения: применение системных кортикостероидов и иммунодепрессантов в течение последних 2 недель, наличие хронических поражений (лихенификация), прием препаратов, потенциально взаимодействующих с циметидином. Доза для каждого пациента составляла 25-40 мг/кг в день с максимальной дозой 1200 мг в день. Основное лечение представляло собой увлажняющие средства 2 раза в день, местные стероидные средства (дезонида 0,05% крем или клобетазола пропионат 0,05% крем) 2 раза в день, цетиризин 10 мг 1 раз в день. Первичной контрольной точкой была эффективность циметидина, которую оценивали по улучшению показателей SCORAD, вторичными - уменьшение зуда, улучшение сна, снижение сывороточного IgE и IL-4, а также повышение сывороточного интерферона (IFN)-γ и уровня IL-12. При сравнении групп в группе циметидина наблюдались выраженное улучшение SCORAD на 2, 4, 6 и 8-ой неделях, а также уровня IgE на 8-ой неделе; кроме того наблюдались небольшие улучшения в уровнях зуда и качестве сна. Значительных изменений в уровнях IFN-γ, IL-12 и IL-4 в обеих группах выявлено не было. Авторы заключают, что ингибирующий эффект циметидина (в сравнении с цетиризином) больше направлен на В- и плазматические клетки, но меньше в отношении дендритных и Т-клеток, и что циметидин эффективен и безопасен в качестве адъювантной терапии.

4.285715
Средний рейтинг: 4.3 (7 votes)