Вход в систему

Эффект далбаванцина при умеренном и тяжелом гнойном гидрадените

Гнойный гидраденит (ГГ) представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее интертригинозные области, где присутствуют апокринные железы, и характеризуется прогрессированием от узелков до воспаленных, болезненных, глубоко расположенных абсцессов и дренирующих свищей с постоянным нагноением и, в конечном итоге, необратимыми фиброзными рубцами. Последствия неудачной диагностики или малоэффективного лечения приводят к сильным болям и необратимым кожным проявлениям (например, свищам и рубцам). Согласно исследованиям ГГ ухудшает качество жизни пациентов в большей степени, чем другие кожные заболевания. Патогенез ГГ все ещё является предметом изучения, а на сегодняшний день известно, что в заболевание вносит вкладе патологическая активность некоторых генов и микробиома. Для лечения ГГ применяются тетрациклины, комбинация клиндамицина и рифампина, а также адалимумаб. Итальянские исследователи продолжили поиск новых лечебных подходов против ГГ среди антибиотиков и добились определенных успехов с помощью антибиотика далбаванцина, относящемуся к классу гликопептидов (как, например, и ванкомицин). Как и другие гликопептиды, далбаванцин оказывает бактерицидное действие, нарушая биосинтез клеточной стенки. 8 пациентов итальянской клиники ранее лечились местными и системными препаратами, включая тетрациклины (300 мг лимециклин или 100 мг миноциклина); 2 пациента получали комбинацию клиндамицина и рифампина, 3 пациентов получали 25 мг ацитретина и 6 пациентов (3 ранее и 3 в настоящее время) получали адалимумаб. Несмотря на то, что пациенты получали адекватную терапию, имели место частые обострения, которые серьезно влияли на качество жизни. Пациенты получали 100 мг далбаванцина внутривенно в виде медленной инфузии, результаты лечения оценивались через 12 и 24 недели. Значительное улучшение заболевания наблюдалось через 12 недель: шкала тяжести ГГ (IHS4) уменьшилась с начальных 19 баллов до 7, шкала боли (ВАШ) - с 8 до 2, индекс качества жизни (DLQI) - с 26 до 8. Спустя 24 недели IHS4 был равен 10, ВАШ - 3, DLQI - 10. Механизмами объясняющими эффективность далбаванцина, помимо антибактериальной активности, могут быть снижение активности матрикс металлопротеиназ 1 и 9, увеличение экспрессии эпидермального и сосудистого фактора роста. Авторы предлагают рассматривать далбаванцин в качестве поддерживающей терапии у отдельных пациентов с целью: 1) контроля обострений, 2) терапии, совместимой с хирургическим лечением, 3) дополнения или замены адалимумаба, 4) уменьшения применения антибиотиков широкого спектра действия. Небольшое количество пациентов предполагает необходимость дальнейших проспективных и рандомизированные исследований для проверки эффективности далбаванцина.

4.545455
Средний рейтинг: 4.5 (11 votes)