Вход в систему

Доктор Хейман о противомалярийных препаратах при кольцевидной гранулеме

Лечение пациентов с диссеминированной кольцевидной гранулемой (ДКГ) часто не дает желаемого эффекта. В последнем зарубежном издании клинических рекомендаций в качестве препаратов первой линии рекомендуются дапсон, UVA-1, изотретиноин, циклоспорин и фотодинамическая терапия. Гидроксихлорохин (плаквенил), как утверждают ученые из Университета Пенсильвании (США), незаслуженно указан в качестве препарата второй линии из-за недостаточных доказательств для его использования. В недавнем американском исследовании излечения достигли 9 пациентов, получавших плаквенил и 4 пациента, получавших хлорохин (делагил) из 27 пациентов с гистологически подтвержденной диссеминированной кольцевидной гранулемой. Из сопутствующих заболеваний у пациентов с диссеминированной кольцевидной гранулемой встречались сахарный диабет (28,6%), дислипидемии (80%), болезни щитовидной железы (38,1%), гепатит С (20%). Оптимальная дозировка для пациента составляет ≤5.0 мг / кг или 400 мг/сут. Считается, что противомалярийные препараты способны влиять на ионные каналы, нуклеиновые кислоты и клеточные органеллы. Недавно установлено их влияние на Toll-подобные рецепторы и недавно описанный CGAS-STING путь, индуцирующий синтез интерферона-1. Эффект от антималярийных препаратов заметно ниже у курящих пациентов. Снижение функции почек на 50% коррелирует с двукратным риском ретинопатии. Одновременный прием плаквенила и тамоксифена увеличивает риск ретинопатии в 5 раз. Ежегодный скрининг глазной токсичности рекомендуется начинать только через 5 лет использования антималярийных препаратов у пациентов без офтальмологических рисков. Ушиб может быть фактором риска для развития ДКГ-индуцированной гиперпигментации. Авторы пришли к выводу, что дерматологи должны рассматривать противомалярийные препараты в качестве препаратов первой линии для лечения диссеминированной кольцевидной гранулемы.
4.944445
Средний рейтинг: 4.9 (голосов: 18 )