Результаты ретроспективного исследования показывают, что антидепрессивный эффект ботулинического токсина (БТ) не зависит от места инъекции и показаний, по которым он используется. В целом исследователи проанализировали 174 243 сообщения, которые были разделены на 8 связанных с лечением групп в зависимости от показаний к применению БТ. Каждая группа была сопоставлена с контрольными группами, у которых были разные методы лечения по одним и тем же показаниям. Почти во всех группах лечения сообщения о депрессии и связанных с депрессией побочных явлениях были значительно ниже среди тех, кто получал БТ, по сравнению с контролем: для тех, кто получал инъекции БТ в лицевые мышцы с косметическими целями отношение шансов сообщения составило 0,46, в лицевые и головные мышцы при мигрени - 0,60, в верхние и нижние конечности при спазмах и спастичности - 0,28, в мышцы шеи при кривошее и болях в шее - 0,30, в мышцы век при блефароспазме - 0,13 и подмышечные складки и ладони при гипергидрозе - 0,12. Не было случаев депрессии или связанных с депрессией нежелательных явлений среди тех, кто получал БТ по поводу сиалореи (чрезмерное слюноотделение) с инъекциями в околоушные и подчелюстные железы, и было уменьшено количество сообщений о депрессии среди тех, кто получал инъекции в детрузорные мышцы при неврологических расстройствах и расстройствах мочевого пузыря. «БТ может иметь эффекты, выходящие за пределы локального эффекта, наблюдаемого вблизи места инъекции. Введение БТ при спазмах и спастичности, чрезмерном потоотделении, мигрени, расстройствах мочевого пузыря, блефароспазме или сиалорее может привести к снижению депрессии и улучшению системных неврологических эффектов. Тяжелая депрессия остается очень трудным состоянием для лечения. Существующие антидепрессанты обладают опасными побочными эффектами, начало терапевтического действия задерживается как минимум на месяц, а приверженность к препарату не оптимальна. Поэтому поиск новых способов лечения депрессии имеет решающее значение. БТ открывает новый физиологический механизм, который способен уменьшить депрессию. Необходимо в будущих исследованиях провести поиск зон введения БТ с наибольшим антидепрессивным эффектом" - сказал соавтор исследования доктор Рубен Абагян. "Предыдущие исследования показали, что БТ, введенный в область лба, может улучшить симптомы депрессии. Исследования были небольшими и ограничивались лечением только глабеллярной области. Это большое ретроспективное исследование показывает, что БТ, введенный в другие области, такие как шея, подмышки, мочевой пузырь, кисти рук и ноги, также может оказывать антидепрессивное действие. Использование БТ в качестве антидепрессанта должно быть изучено дополнительно и может стать инструментом для пациентов, которые плохо реагируют на традиционные антидепрессанты", - сказала эксперт в области психиатрии Мишель Магид. В своей работе авторы предложили несколько возможных механизмов антидепрессивного действия БТ, включая транснейронный транспорт в части ЦНС, который регулирует настроение и эмоции, системное распределение, распределенную память мышечного стресса и эффективность в лечении первичных показаний. Хотя механизм действия не совсем понятен, доктор Магид отметила, что это может быть устранение соматических симптомов, которые способствуют улучшению настроения. «Вполне возможно, что облегчение психологического стресса, связанного со спазмами шеи, чрезмерным потоотделением и другими расстройствами, может вызвать антидепрессивные эффекты. Однако также возможно, что депрессия актуализируется рядом соматических симптомов, например болями в теле, бессонницей, потливостью. Устраняя соматические симптомы, можно также устранить коррелирующую дисрегуляцию настроения», - сказала она. «Исследование определенно поднимает много вопросов, особенно об очевидных множественных механизмах действия БТ, которые мы еще не понимаем. Я считаю, что это придает большое доверие использованию БТ для лечения депрессии и, безусловно, подтверждает необходимость более надежных клинических испытаний для этого показания. Есть, по-видимому, другие фармакологические пути, которые мы должны исследовать в лечении депрессии", сказал Марк Рубин, доктор медицинских наук, косметолог-дерматолог, практикующий в Беверли-Хиллз, Калифорния.