Ливедоидная васкулопатия (ЛВ) — редкое кожное заболевание, проявляющееся болезненными хроническими язвами нижних конечностей. Состояние возникает преимущественно на голенях и стопах у женщин среднего возраста. В летние месяцы и во время беременности наблюдается повышенная заболеваемость. Некоторые пациенты с ливедоидной васкулопатией имеют сопутствующее состояние, которое предрасполагает к окклюзии мелких сосудов голени (антифосфолипидный синдром, дефицит протеина С, артериосклероз, гомоцистеинемия, высокий уровень липопротеинов). Из США пришло сообщение об успешном применении ботулотоксина при данной патологии. 20-летняя пациентка в течение 8 месяцев страдала от болезненных язв, которые медленно заживали в виде белых рубцов на нижних конечностях с обеих сторон. Диагноз был подтвержден гистологически. Соматической патологии выявлено не было. Предшествующее лечение включало монотерапию ацетилсалициловой кислотой в дозе 325 мг, комбинацию ацетилсалициловой кислоты и ривароксабана в дозе 10 мг, внутривенные инфузии иммуноглобулина, различные обезболивающие препараты (габапентин, амитриптилин, топирамат, дулоксетин, трамадол) без выраженного эффекта. В связи с тем, что неврологом была заподозрена нейропатическая боль, вызванная ЛВ, были предложены инъекции ботулотоксина А (БТА). Приготовленный раствор содержал 0,1см3 4 ЕД БТА. Сначала были выполнены внутрикожные инъекции 50 ЕД, спустя 2 недели ещё 200 ЕД были инъецированы в лодыжку и тыльную сторону стопы. В течение 2–3 недель после начальной терапии БТА пациентка сообщила об улучшении непосредственно ее язв без новых поражений. Через 4-6 недель после инъекции не было активных язв или болезненных ощущений на коже. Примерно через 3 месяца после терапии у пациентки появились новые язвы, не отвечающие антикоагулянты, иммуноглобулин и гипербарическую оксигенацию. 3 курс лечения 200 единицами БТА снова привел к заживлению язв, снижению потребности в анальгетиках, увеличении силы, выносливости и подвижности.