Вход в систему

Безопасность биологической терапии у пациентов с бляшечным псориазом и сопутствующим вирусным гепатитом

Биологические препараты изменили лечение среднетяжелого и тяжелого хронического бляшечного псориаза благодаря своей эффективности и профилям безопасности. Тем не менее, отсутствуют убедительные доказательства в отношении лечения биологическими препаратами (особенно самыми последними препаратами против IL-17 и IL-23) пациентов с сопутствующим вирусным гепатитом В или С. Более современные методы лечения биологическими препаратами, по-видимому, имеют лучшие профили безопасности. При этом в нескольких сообщениях высказывались пожелания избегать моноклональных антител против TNF-α из-за более высокого риска серьезных инфекций. В отсутствие четких доказательств большинство клиницистов решают назначать профилактику ламивудином или другими противовирусными препаратами перед началом терапии у пациентов с признаками вирусного гепатита В. Целью ретроспективного исследования итальянских врачей была оценка эффективности и безопасности биологических препаратов в когорте из 20 пациентов, страдающих тяжелым бляшечным псориазом и сопутствующим хроническим вирусным гепатитом (как хроническим неактивным гепатитом, так и скрытыми случаями), которые не получали противовирусную профилактику до начала лечения. У 17 пациентов были положительные маркеры инфекции HBV, у 4 пациентов были положительные антитела к HCV. 4 пациента получали более одного биологического препарата. Чаще всего использовались биопрепараты против IL-23, так чаще всего назначался при этом рисанкизумаб (n=11), за ним следовали тилдракизумаб, устекинумаб, иксекизумаб, секукинумаб (n=2 каждый), бродалумаб, адалимумаб и этанерцепт (n=1 каждый). Ни один пациент не получал рекомендации по профилактике от гепатологов. В период наблюдения каждому пациенту проводили анализ крови на вирусную нагрузку и уровень трансаминаз каждые 3 месяца в течение первого года терапии, а затем каждые 6 месяцев. Во время нашего исследования ни у одного пациента не было признаков реактивации вируса.

4.333335
Средний рейтинг: 4.3 (6 votes)