Вход в систему

Атопический дерматит у пожилых людей

Атопический дерматит (АтД) поражает примерно 2-3% пожилых людей. Распространенным и вызывающим беспокойство зудом в США страдают четверть амбулаторных пациентов с АтД старше 65 лет. Отсутствуют доказательства того, как диагностировать и лучше всего лечить АтД у пожилых людей. Старение приводит к патофизиологическим изменениям, вызывающим или усугубляющим АтД. Развитию АтД у пожилых способствуют механические и другие факторы окружающей среды, а также дефект эпидермального барьера, еще больше усугубляемый возрастом. Старая кожа труднее восстанавливается. Способствуют АтД и возрастные дефекты иммунной системы. Более тяжелое течение АтД у пожилых людей связано с большей колонизацией кожи золотистым стафилококком. Пожилые люди с АтД наиболее склонны к аллергии на пыльцу, пылевых клещей, парфюмерные смеси и металлы, такие как никель и кобальт, но менее чувствительны к пище, грибам и перхоти животных. Дерматологам бывает трудно диагностировать АтД у пожилых пациентов из-за большего количества у них сопутствующих заболеваний и побочных эффектов от лекарств. В настоящее время АтД у пожилых пациентов диагностируется по меньшей мере спустя 6 месяцев, что вызвано необходимостью исключения других состояний, в т.ч. кожной Т-клеточной лимфомы, аллергического контактного дерматита, лекарственных реакций и идиопатической или вторичной эритродермии. Пожилых пациентов лечить в соответствии со стандартами АтД трудно, т.к. следует учитывать сопутствующие заболевания и лекарства, которые эти пациенты, возможно, уже принимают. В отдельных случаях дерматологи должны ограничить использование циклоспорина у пациентов с гипертонией и со сниженной функцией почек, системных стероидов у пациентов с остеопорозом, системных иммудодепрессантов из-за склонности пожилых к инфекциям. Из-за истончения кожи и диффузного фотостарения приходится ограничивать даже топические стероиды. Эти пациенты могут быть кандидатами на биологические препараты, включая дупилумаб. Однако, в клиниках для взрослых проводятся испытания таких препаратов только среди пациентов в возрасте до 65 лет. По мнению авторов, актуальность вопроса оптимизации лечения таких пациентов будет нарастать по мере увеличения численности пожилого населения во всем мире и увеличения бремени «этой относительно неописанной» болезни.

4
Средний рейтинг: 4 (голосов: 12 )