Гистология и фото препаратов

Результаты гистологического исследования

Гистопатологическое заключение: 

Заключение морфолога: Сетчатый (аденоидный) себорейный кератоз. В данном случае очень опытный морфолог не проводил клинико-морфологического анализа и пошел по ложному следу. Образование действительно гистологически похоже на сетчатый себорейный кератоз. Однако хорошо видно, что опухоль формирует разнообразные структуры (гроздевидные, сетевидные и др.). Опухоль имеет четкие границы. Клеточные комплексы различны по размеру и форме. Клетки по периферии комплексов имеют вытянутую призматическую форму и расположены палисадно. Скопления фолликулярных клеток образуют структуры типа зародышевых почек и рудиментарных сосочков. Среди них встречаются инфундибулярно-кистозные структуры, содержащие ороговевающие клетки. Роговые кисты. Картина более характерна для трихоэпителиомы.

Фото гистологических срезов: 

 На приеме молодая девушка с белым пятном (похожим на рубец) на коже лица.  Со слов существует 3-4 года, увеличивается.  При дерматоскопии древовидные сосуды на фоне рубцового белого основания с хризалидами. Очень напоминает базалиому, например, склеродермоподобный вариант. Однако не стоит забывать про трихоэпителиому, она имеет похожую дерматоскопию. Указывал её вторым диагнозом. И  поэтому решено сделать  не широкое удаление с отступом 5мм. А для начала диагностическую биопсию. Ответ морфолога удивил. Сетчатый (аденоидный) себорейный кератоз. Данный случай пример важности клинико-морфологической корреляции. Морфолог не видя клиники пишет, что это сетчатый себорейный кератоз. Гистологически действительно похоже. Но правильным вариантом была бы трихоэпителиома. Я думаю все согласятся, что здесь клинически не себореный кератоз , а доброкачественная опухоль придатков.  Клника и гистология вместе дают нам првавиьный ответ, что это трихоэпителиома.