Вход в систему

Гипопигментированная меланома

Общие клинические характеристики пациента
Возраст: 
29
Пол: 
Мужской
Гистология и фото препаратов
Результаты гистологического исследования
Гистопатологическое заключение: 
М 8721/3 Морфологическая картина пигментной узловой эпителиоидно-клеточной меланомы кожи с глубиной инвазии по Кларку III, с толщиной опухоли по Бреслоу 0,15 см.
Клинический диагноз: 
Гипопигментированная меланома кожи передней поверхности грудной стенки (верхней трети) pT2aN0M0, IB St, состояние после хирургического лечение (иссечение опухоли 12.09.2018 г.), 3 клиническая группа.

Родинка была обнаружена в 2015 г., не менялась, не беспокоила. Отмечалось увеличение образования (рост в  поперечном размере на 1 мм в течение 1,5-2 лет). В 2015 г - консультация дерматолога в ОКВД, рекомендован осмотр онколога. За помощью к онкологу не обращался.

На прием к онкологу обратился в январе 2017 г. Жалобы на момент обращения - на наличие родинки на коже груди, на необычный вид родинки. По результатам осмотра установлен диагноз: ювенильный невус кожи груди? Невус Кларка (диспластический невус)? Меланома? 1а клиническая группа.

Дерматоскопически - картина более всего соответствует ювенильному невусу (образование меланоцитарное, глобулярного типа. Асимметрия 2 балла. Количество цветов - 2 (розовый и коричневый). В опухоли на гомогенном розовом фоне большое количество равномерно распределенных мелких очень бледных (едва заметных) розово-коричневых глобул и равномерно распределенные по всему образованию точечных, коротких линейно-извитых сосудов и сосудов в виде запятой (полиморфизм сосудов). По верхнему краю образования имеется скопление типичных глобул коричневого цвета, аналогичное скопление имеется в центре образования. 

Учитывая дерматоскопичсекую картину и потенциальную опасность образований подобного типа пациенту было предложено проведение иссечения опухоли - от операции отказался. Принято решение о наблюдении в динамике с фотодокументированием. Назначена контрольная явка через 3 месяца. На контрольный осмотр явился в первых числах марта 2017 г. Клиничсеких и дерматоскопических признаков прогрессирования поражения не выявлено. На хирургичсекое лечение/обследование снова не согласился. Назначена очередная явка через 3 месяца.

На осмотр обратился только в конце августа 2018 г. Основной причиной обращения стали появившиеся за месяц до этого неприятные ощущения в опухоли и некоторое (незначительное) увеличение образования. По результатам обследования установлен диагноз: Меланома кожи груди, 1а клиническая группа и пациенту снова предложено хирургичсекое лечение.

Дерматоскопически - образование увеличилось на 1 мм, в образовании в большом количестве стали определяться короткие линейно-извитые сосуды, увеличилось в размерах скопление коричневых глобул по краю поражения и уменьшился пигментный очаг в центре. 

По данным УЗИ органов брюшной полости и периферических лимфатичсеких узлов, рентгенографии органов грудной полости - данных за наличие метастазов не выявлено.

12.09.2018 г. в условиях общей анестезии произведено широкое иссечение опухоли кожи груди.

Учитывая результат патогистологичсекого исследования пациент направлен на дообследование и на консультацию химиотерапевта в онкодиспансер. В плане дообследования выполнено КТ головного мозга и ПЭТ КТ (F18) всего тела. Признаков метастатического поражения не выявлено. Заключение химиотерапевта - проведение химиотерапевтичсекого и иммунотерапевтического лечения не показано.

 

 

5
Средний рейтинг: 5 (16 votes)