Вход в систему

Распознавание и терапия различных типов кожи: Индикатор типа кожи Баумана

Baumann L. Understanding and treating various skin types: the Baumann skin type indicator.

Распознавание и терапия различных типов кожи: Индикатор типа кожи Баумана


Лесли Бауманн, Косметологический центр Университета Майами

Краткое содержание:

Ранее, в 90-е годы прошлого века, были известны четыре типа кожи: сухая, жирная, нормальная и комбинированная. В настоящее время этих категорий уже недостаточно для полноценной характеристики кожи и выбора продуктов для ухода и лечения кожи. Большой выбор современных препаратов для ухода и лечения кожи, представляет трудности выбора необходимого продукта. Исходя из этого, назрела необходимость в разработке тщательного описания и полной характеристики кожи, что позволило бы выбирать и применять соответствующее косметическое и терапевтическое средство. Новейший подход для классификации кожного типа – недавно разработанный Индикатор Кожного Типа Бауманна (БИКТ). Он представляет из себя опросник из 64 вопросов для определения и установления конкретного кожного типа: сухая или жирная кожа, чувствительная или резистентная, пигментированная или не пигментированная, с морщинами или без морщин. Оценка кожи базируется на этих четырех основных характеристиках и выделяет 16 потенциально-возможных типов кожи. Например, пациент с сухой, чувствительной, пигментированной и морщинистой кожей нуждается абсолютно в других препаратах, чем пациент с жирной, резистентной, не пигментированной и не морщинистой кожей. В данной статье описаны подробно основные четыре характеристики кожи, которые суммируются в 16 вариантов кожного типа. Конечно, кожные типы не являются стабильными, переезд в другой климат, стрессы, беременность, менопауза или другие жизненные ситуации могут значительно менять тип кожи. Также описаны подходы к топической терапии и ухода за разными типами кожи в зависимости от типа по БИКТ.

Таблица. Индикатор типов кожи по Бауманну (БИКТ)

   Жирная  Сухая  
  Пигментированная Не пигментированная Пигментированная Не пигментированная  
Морщины OSPW OSNW DSPW DSNW Чувствительная
Подтянутая OSPT OSNT DSPT DSNT Чувствительная
Морщины ORPW ORNW DRPW DRNW Резистентная
Подтянутая ORPT ORNT DRPT DRNT Резистентная

Сокращения: D, сухая; N, не пигментированная; O, жирная; P, пигментированная; R, резистентная; S, чувствительная; T, гладкая; W, морщинистая

КОЖНОЕ УВЛАЖНЕНИЕ

Жирная кожа в сравнении с сухой

Сухая кожа всегда приносит больше проблем, чем жирная. Сухая кожа также называется ксерозом, является результатом сочетания нескольких факторов. Но характеристика сухой кожи общая для всех вариантов: тусклый цвет (обычно светло-серый), грубая структура и неровная поверхность. Уровень липидов рогового слоя, кожного сала, натурального увлажняющего фактора и аквапорина являются основными наиболее важными факторами, которые регулируют степень и выраженность сухости или жирности кожи. Хотя барьерная функция кожи не зависит от уровня кожного сала, оно все равно вносит свой вклад в развитие ксероза. Продукция кожей кожного сала во многом зависит от возраста: уровень сала обычно очень низкий в детстве, повышается в раннем переходном возрасте и остается относительно стабильным в течение около 10 лет, начиная понижать к 18 годам, после чего его продукция постепенно снижается.

Уход за кожей с учетом жирности-сухости:

Имеются ли на коже акне повреждения или нет, это в первую очередь зависит от степени выраженности жирности кожи. БИТК коэффициент при жирной коже, с наличием акне, характеризуется как OS (жирная –чувствительная), так как кожа, пораженная акне, отличается выраженной чувствительностью. Для таких пациентов терапия должна фокусироваться на снижении уровня кожного сала – Ретиноиды, удаление или снижение уровня бактериального обсеменения кожи антибиотиками, бензоил пероксидом или другими антимикробными препаратами, а также – противовоспалительная терапия. Лечение жирной кожи без акне – тип кожи OR, жирная резистентная (индекс БИТК) должно быть нацелено на снижение уровня секреции кожного сала, а также, если присутствуют, то на такие факторы как диспигментация и морщины (см. ниже). Секреция кожного сала эффективно снижается при применении кетоконазола перорально и пероральных ретиноидов, подобная эффективность у топических препаратов еще не доказана. Жирность такой кожи может быть замаскирована, путем применения сало-абсорбирующим полимеров и талька. Абсорбенты, при применении в косметических продуктах, растворяют жиры, покрывают роговой слой кожи и снижают трансдермальную потерю жидкости (ТПЖ). Кроме подавления ТПЖ, абсорбенты играют роль эмулентов и таким образом, также являются подходящими продуктами для лечения ксерозов. Наиболее известные из этой группы препаратов являются Петролатум и минеральное масло. Также часто применяются в качестве активных ингредиентов – парафин, сквален, производные силикона (диметикон, циклометикон), соевое масло, пропиленгликоль, ланолин, лецитин. Пропиленгликоль – жидкость без запаха с антимикробным и кератолитическим свойствами, действует как абсорбент и увлажнитель. Было показано, что пропиленгликоль облегчает проникновение в клетки некоторых лекарств, включая стероиды и миноксидил. Акне-тип кожи распространен широко, чаще всего встречается у подростков и молодых взрослых, одинаково у мужчин и женщин от 11 до 25 лет. Вторая группа, которая часто страдает от акне – это взрослые женщины с гормональными нарушениями. Патогенез этого стрессового и уродующего состояния включает 4 основных фактора: повышение продукции кожного сала, закупорка пор мертвыми кератиноцитами внутри волосяных фолликулов, рост бактерий (Р. Акне) и воспаление. Воспалительный компонент приводит к характерному локальному покраснению и отеку. Высокий уровень первичных цитокинов, хемокинов и других воспалительных маркеров, обычно обнаруживается при акне. Терапия акне нацелена на все 4 этиолоигческих фактора: снижение продукции кожного сала (ретиноиды, пероральные контрацептивы), закупорку пор (ретиноиды), удаление бактериального компонента (антибиотики, азезаиновая кислота, бензоил пероксид), снижение воспаления (ретиноиды). Розацеа-типом кожи страдают, по оценке Национального Общества Розацеа США, около 14 млн. американцев, 66% из них, взрослые люди от 25 до 60 лет. Патофизиология этого акнеформного состояния еще до конца не установлена, симптомы подобны акне, сопровождаются специфическим покраснением лица, приливами, папулами. Кроме того, розацеа характеризуется формированием крупных телеангиэктазий. Топическая терапия розацея состоит в применении противовоспалительных компонентов для сужения расширенных сосудов. Основная цель терапии розацеа – снизить сосудистую реактивность, влияние свободных радикалов или реактивных молекул кислорода, ингибирование иммунного ответа, снижение эозинофильной активности, дегрануляция тучных клеток и прерывание круга активности арахидоновой кислоты. Наиболее эффективные противовоспалительные компоненты (многие получены из растений) в топической терапии розацеа включают в себя – алое аера, арнику, ромашку, ниацинамид, салициловую кислоту, серу, цинк. Кроме того, применяют антибиотики, иммуномодуляторы и стероиды.

Пигментация кожи

Пигментированная в сравнении с не пигментированной кожей

Кожный пигмент меланин образуется в результате энзиматического распада тирозина. Различают два типа меланина – эумеланин и феомеланин. Наиболее распространенный тип, эумеланин. Больше меланина образуется в смуглой коже в сравнении со светлой. Большие мелоносомы у людей со смуглой кожей, аккумулируют в себе больше меланина, и, таким образом, распадаются медленнее, в сравнении с меланососмами в светлой коже. Меланин синтезируется в меланоцитах и затем переходит в виде меланосом в кератиноциты. УФ облучение также стимулирует меланогенез, но при этом, образование меланина является защитной реакцией кожи на УФ облучение. Развитие кожной пигментации можно ингибировать двумя разными путями – ингибируя тирозиназу, таким образом, предотвращая образование меланина; и предоствращение перехода меланина в кератиноциты. Эффективными ингибиторами тирозиназы являются гидрохинон, койевая кислота, арбутин,, экстракт лакрицы. Два протеина, выделенные из сои – соевый ингибитор трипсина и ингибитор Боумана-Бирка, как было показано, могут предотвращать переход меланина в кератиноциты. Также, было показано, что эти вещества предоствращают развитие кожной пигментации in vitro и in vivo. Подобное действие, то есть предотвращение перехода меланина в кератиноциты, было обнаружено у ниацинамида, производного витамина В3. Также в терапии пигментных пятен применяются отшелушивающие препараты, такие как ретиноиды, и кислоты, они ускоряют процесс клеточного роста, так, что пропускается стадия меланообразования.

Старение кожи

Морщинистая и не морщинистая кожа

Кожное старение является динамическим, мультифакторным процессом, который регулируется влиянием эндогенных и экзогенных факторов. Этиологические факторы традиционно рассматриваются как два отдельных процесса: внутренний - генетическая обусловленность или клеточное программирование, неизбежный процесс, постепенно приводящий к видимым кожным повреждениям; и внешние факторы – также манифестируют в кожные поражения, развиваются в результате хронического воздействия различных факторов окружающей среды, и, тоже неизбежны, хотя предотвратимы. Недавние исследования показали, что основной первичный фактор, вызывающий экзогенное старение кожи – УФ облучение, может также влиять и изменять нормальное течение натурального старения. В последнее время тщательно изучена функция теломеров, специальных структур, которые находятся на концах хромосом, было показано, что они являются ключевым фактором внутреннего старения. Длина теломеров сокращается с возрастом, и это сокращение и является внутренними часами старения для каждого организма. Фермент теломераза стабилизирует или удлиняет длину теломеров, ее количество с возрастом значительно падает. В настоящее время нет терапевтических возможностей повлиять на теломеразу, так как недостаточно данных о безопасности влияния на длину теломеров. Внешние факторы старения – могут быть предотвращены в результате образа жизни, к ним относятся в первую очередь, курение, загрязнение воздуха, плохое питание, употребление алкоголя и, в первую очередь, солнечное воздействие.

Образование ритид (Rhytid), которое начинается в нижних слоях дермы, является основным проявлением старения кожи. Очень немногие кожные препараты могут проникать достаточно глубоко в дерму и останавливать или замедлять образование глубоких морщин, несмотря на рекламу и заверения производителей. Препараты от старения кожи фокусируются на предотвращение образования морщин. Хорошо известно, что уровень трех основных компонентов кожи – коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты снижается с возрастом, поэтому первичная цель терапии состоит в предотвращении одного или нескольких этих ключевых компонентов. Хотя не существует еще топических препаратов, которые могли бы проникать глубоко в эпидермис, некоторые продукты могут усиливать продукцию этих ключевых компонентов кожи. Топические ретиноиды, витамин С и пептид меди, как было показано, стимулируют выработку коллагена. Пероральный прием витамина С обладает подобным действием. Кроме того, известно, что ретиноиды, в опытах на животных моделях, усиливали синтез гиалуроновой кислоты и эластина, в то время как добавление глюкозамина также повышало уровень гиалуроновой кислоты. До сих пор нет рекомендованных препаратов для стимуляции продукции эластина. Основные рекомендации относительно внешних факторов старения – предотвращать солнечное облучение, применять солнцезащитные средства широкого спектра действия, отказаться от курения и избегать загрязненного воздуха, принимать пероральные антиоксиданты, регулярно применять топические ретиноиды, соблюдать диету с преобладанием фруктов и овощей. Индикатор Типа Кожи может помочь индивидуально каждому человекук понимать свой тип кожи, ориентироваться в выборе средств ухода для данной кожи и применять наиболее подходящие средства терапии. Например, индивидам с жирной, чувствительной не пигментированной и морщинистой кожей (OSNW тип) лучше всего подойдут ретиноиды и антиоксиданты. А людям с сухой, чувсвительной, не пигментированной, без морщин кожей (DSNT тип) лучше применять препараты, восстанавливающие кожный барьер. Вооруженные знанием типа кожи пациента, врачи будут иметь значимую информацию, которая поможет им в выборе терапии многочисленных кожных повреждений и выборе правильного средства лечения из многочисленных средств, представленных на рынке.



Understanding and treating various skin types: the Baumann skin type indicator

Авторы:

Аннотация на английском языке:

The categories used to describe skin types have changed little over the last century, whereas the skin care product market has undergone rapid innovation and exponential growth. There are four basic dichotomies or parameters that have recently been introduced in the Baumann Skin Type Indicator (BSTI) that more accurately characterize skin types. By evaluating skin according to these parameters--dry or oily, sensitive or resistant, pigmented or nonpigmented, and wrinkled or unwrinkled--and thus differentiating among the 16 permutations of possible skin types, consumers can more easily identify the most suitable topical treatments for their skin. This article describes the four parameters that make up the BSTI, focusing on basic science and defining characteristics and summarizing the 16 skin-type variations.



Ключевые слова на английском языке

Запись в Medline
Файл публикации


Ваша оценка: Нет Средний рейтинг: 4.8 (голосов: 18 )