Выявление Atopobium vaginae у женщин репродуктивного возраста

Афанасьева И.Г.

Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск

Цель исследования. Выявить клинико-лабораторные ассоциации у женщин репродуктивного возраста при обнаружении у них Atopobium vaginae (A.v.).

Материалы и методы. Обследовано 130 женщин, обратившихся с лечебной и профилактической целью. Средний возраст — 29, 0±5, 2 г. Методы обследования включали: клинический осмотр, микроскопию окрашен­ного вагинального мазка, оценку рН-влагалища, тест с 10% КОН, ПЦР-диагностику в режиме реального вре­мени (тест-системы «Фемофлор16»).

Результаты. Из 130 обследуемых A. v. был обнаружен у 75 (57, 7 %) пациентов. В зависимости от концен­трации микроорганизма пациентки были разделены на 2 группы. В I группе (47 пациенток, средний возраст 29, 5±5, 8) концентрация A.v. составила <0, 1% — 1%. Во II группе (28 пациенток, средний возраст 29, 6±5, 3) — от 1 % до >10 %. В I группе пациенток полимикробных сочетаний с A. v. в значительно повышенных количе­ствах отмечено не было. В этой группе A. v. был выявлен чаще всего у больных с цервицитами и вульвовагини­тами, обусловленными уреаплазменной инфекцией (38, 3%) с малосимптомной клинической картиной; в незна­чительных количествах присутствовал в микрофлоре здоровых женщин (31, 9%) и у пациенток с вирусом па­пилломы человека (21, 3%), клиническая картина которых не отличалась от нормы. У всех пациенток II группы

A. v. был выявлен в сочетании с Gardnerella v./Prevotella bivia/Porphyromonas spp. На 2-м месте отмечалось со­четание A.v. с повышенным уровнем (>104) Ureaplasma (urealyticum+parvum) (75%); почти у половины пациен­ток II группы (46, 4%) было выявлено сочетание A.v. с представителями класса Clostridia — Megasphaera spp./ Veillonella spp./Dialister spp.; комбинация A.v. с Eubacterium spp. отмечалась у 39, 3% пациенток. Клиническая картина и лабораторные критерии 26 больных II группы (92, 9 %) соответствовали анаэробному дисбиозу — обильные, серовато-молочные выделения (71, 4%), положительная проба с 10% КОН (60, 7%), сдвиг влагалищ­ного рН в щелочную сторону (82, 1%), выявление ключевых клеток (67, 9%). Обнаружение A.v. во II группе от­мечалось на фоне значительного (60, 7%) и умеренного (28, 6%) снижения лактобактерий и повышения общей бактериальной массы (39, 3%).

Выводы. Выявление Atopobium vaginae в диагностических количествах чаще всего сопровождается кли­никой анаэробного вагиноза, при этом выявляются полимикробные сочетания. В незначительных количествах Atopobium vaginae может быть в составе нормальной вагинальной микрофлоры.