Возможности местного применения ультразвуковых воздействий с целью коррекции микробиоценоза влагалища и шейки матки у женщин с уреамикоплазменной инфекцией

Зиганшин О.Р.

НИИ иммунологии ГОУ ВПО Челябинской государственной медицинской академии Росздрава; ГУЗ Областной кожно-венерологический диспансер, г. Челябинск

Цель. Изучение влияния локального ультразвукового воздействия на состояние микробиоценоза влагалища и шейки матки у женщин с уреамикоплазменной инфекцией нижнего отдела репродуктивного тракта.

Материалы и методы. Лечение проводилось аппаратом «Кавитар», частота ультразвуковых колебаний при озвучивании тканей через промежуточный лекарственный раствор 26, 5 кГц, амплитуда колебаний излучающе­го торца волновода инструмента 60 мкм. Аппарат «Кавитар» сочетает в себе два лечебных эффекта — струй­ное орошение лекарственным средством и бесконтактное воздействие низкочастотной ультразвуковой кавита­ции. Под воздействием факторов низкочастотного ультразвукового аппарата «Кавитар» — переменное звуко­вое давление, акустические течения, кавитация озвучиваемого лекарственного средства — происходит макро­очистка слизистых, микромассажное действие струи, улучшение микроциркуляции и трофики тканей, что сни­жает активность воспалительного процесса. Комплексное ультразвуковое воздействие проводилось согласно схемам, рекомендованным в инструкции о применении аппарата «Кавитар» на фоне базисной антибиотикоте­рапии, согласно протоколам ведения больных, изложенным в Методических материалах по диагностике и ле­чению инфекций, передаваемых половым путем (протоколы ведения больных/ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ; М., 2008). Обнаружение ДНК возбудителей в исследуемом материале выполнялось с использованием метода полимераз­ной цепной реакции (ПЦР) с использованием диагностических тест-систем ООО «Литех», г. Москва.

Результаты. Под наблюдением находились 102 пациентки с уреамикоплазменной инфекцией нижнего отде­ла репродуктивного тракта. До лечения микрофлора влагалища и шейки матки представлена S.epiderm.; E.coli, Clebsiella, S.saprof., в количестве 10-3 КОЕ/мл, C.аlbicans 10-6 КОЕ/мл, лакто-бифидобактерии либо отсутство­вали, либо их титр не превышал 10-6 КОЕ/мл. В процессе лечения на 3-й, 7-й день после ультразвуковых воз­действий отмечалось снижение роста условно-патогенной флоры, лакто-бифидобактерии не обнаруживались. На 10-й день после применения ультразвука лакто-бифидобактерии достигали концентрации 10-3 КОЕ/мл, а чис­ленность условно-патогенной флоры достоверно снижалась. На контрольном обследовании соскобов с церви­кального канала через месяц и после окончания комплексной терапии, проведенном методом ПЦР, M.hominis, M.genitalium, U.urealyticum обнаружены не были. Микрофлора представлена S.saprof., S.еpiderm.; рост C.аlbicans составил не более 10-3 КОЕ/мл, лакто-бифидобактерии в титре ≥ 10-3 КОЕ/мл. В контрольной группе больных, получавших базисную терапию, микрофлора представлена S.saprof., S.aures, Clebsiella, Mobiluncus, лакто­бифидобактерии ≤ 10-3 КОЕ/мл, C.аlbicans ≥ 10-3КОЕ/мл.

Заключение. Использование ультразвуковых воздействий при лечении уреамикоплазменной инфекции ниж­него отдела репродуктивного тракта наряду с базисной терапией позволяет более эффективно и быстро восста­новить резидентную микрофлору.