Влияние психотипа на сроки дерматологической реабилитации пациенток после омолаживающих операций на лице

Ячменёва Е. С., Малишевская Н. П., Марчук Ю. В., Татаурова С. С.

ГУЗ НПРЦ «Бонум», ФГУ УрНИИДВиИ Росмедтехнологий, г. Екатеринбург

Цель: разработка дифференцированных методик реабилитации пациенток после омолаживающих операций на лице, ос-нованных на оценке качества их жизни.

Материалы и методы: обследовано 52 пациентки после омолаживающих операций на лице. Из них 32 выполнена блефа-ропластика верхнего и нижнего века. Средний возраст составил 39,5 года. 20 пациенткам проводилась операция фейс-лифтинга и SMAS-техники, средний возраст составил 43,5 года. Для изучения особенностей качества жизни пациенток на дооперационном этапе использовались оригинальные психологические тесты BIQLI и SIBID, представляющие собой опросник, позволяющий количественно измерить положительное или отрицательное влияние внешнего вида на качество жизни, оценить негативные эмоции, связанные с внешним видом в контексте определённых жизненных ситуаций. Анализировалось психоэмоциональное состояние пациенток перед хирургическим вмешательством на основе клинических наблюдений, с использованием методики экспресс-оценки психоэмоционального состояния пациентов. Дифференцировали 5 основных типов психоэмоциональной реак-циина предстоящее оперативное вмешательство (астенический, депрессивный, тревожный, ипохондрический, истерический), а также степень выраженности этих реакций. Анализ данных проводился с использованием автоматизированной информационной системы (свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №2007612253). Результаты: в исследуемой группе выявлена категория пациенток (30,7%) с пограничной личностной организацией с при-сущими для неё нарциссическими и депрессивно-фобическими аспектами. Эстетическая операция рассматривается такими пациентками, как способ выхода из депрессии, для них характерны неэффективные копинг-стратегии, желание изменить гло-бальные жизненные ситуации путём внешних изменений. В предоперационном периоде такие пациентки нуждаются в диагности-ке дисморфофобий и соматоформного расстройства, а после проведения операции в когнитивно-поведенческой психотерапии, так как любое, даже самое удачное хирургическое вмешательство вместо позитивного изменения эмоционального состояния может привести к ухудшению психологического статуса.

Статистическая обработка полученных данных выявила следующее распределение психотипов в исследуемой группе: ас-тенический — 26,3%; депрессивный — 15,8%; тревожный — 42,1%; истерический — 10,5%. Построена линейная регрессионная модель, позволяющая прогнозировать сроки реабилитационного периода в зависимости от психоэмоционального состояния пациента (с вероятностью 95%); используя формулу Y=2,25+2,8*X, где Y — сроки реабилитации, X — тип психоэмоционального состояния (1 — тревожный; 2 — астенический; 3 — истерический; 4 — депрессивный; 5 — ипохондрический). У пациенток с преобладанием тревожности дерматологическая реабилитация в ранний послеоперационный период более успешна, сроки полного восстановления тканей в среднем составляли 5,5 суток. Такие пациенты выполняли необходимые рекомендации хирурга и дерматокосметолога в полном объёме, не прибегали к самолечению и в дальнейшем становились постоянными пациентами косметологического отделения. При депрессивном психотипе дерматологическая реабилитация со-ставляла 14,5 суток, что было связано с негативным настроемпациентки на лечение, отсутствием веры в успех, неадекватными ожиданиями эстетического результата, завышенными требованиями к своей внешности. Выводы: полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения психологического тестирования пациентов эстетической хирургии, что является одним из факторов, позволяющих прогнозировать течение послеоперационного периода и эффективность дерматологической реабилитации.