Уменьшение прогрессирования витилиго под действием ультрафиолетовой фототерапии

Прошутинская Д.В.

ФГУ «ЦНИКВИ Росмедтехнологий», г. Москва

Цель: изучить влияние лечения больных витилиго ультрафиолетовым излучением с длиной волны 311 нм и 308 нм на активность течения заболевания.

Материалы и методы: под клинико-лабораторным наблюдением находилось 30 больных витилиго с 2 и 3 типом кожи в возрасте от 7 до 49 лет (8 мужского пола, 22 — женского пола). Длительность заболевания варьировала от 6 месяцев до 29 лет.

У 22 пациентов диагностирована вульгарная форма витилиго, у 3 — акрофациальная форма, по 2 больных имели фокальную или

сегментарную формы заболевания. Двадцать два больных получали узкополосную средневолновую ультрафиолетовую терапию

(311 нм), 8 пациентов — лечение эксимерным ультрафиолетовым лазером (308 нм). У всех больных до лечения констатирована прогрессирующая стадия заболевания. Активность витилиго определяли до и после курса фототерапии, рассчитывая индекс VIDA (Vitiligo Disease Activity), который выражали в баллах от -1 до 4.

Результаты: в среднем больные получали на курс 51 процедуру фототерапии. Средние значения начальной, максимальной и курсовой доз ультрафиолетового облучения соответствовали 0,2, 1,5 и 58 Дж/см2. После лечения у 12 больных достигнуто улучшение (репигментация 16-50% площади очагов), у 6 — значительное улучшение (репигментация 51-95% площади очагов), у 2 — клиническое выздоровление (репигментация 95-100% площади очагов). Эффект отсутствовал у 10 пациентов. Медиана процента репигментации площади очагов поражения после лечения составила 36%. В процессе ультрафиолетовой терапии выявлено статистически значимое уменьшение медианы индекса VIDA с 3 до 2 баллов (p=0,027, критерий Вилкоксона). Результаты углубленного анализа подтвердили способность фототерапии стабилизировать активность течения витилиго. В частности, у больных, получивших на курс 75-100 процедур, установлено более выраженное снижение индекса VIDA после лечения (с 3 до 0,5 балла, p=0,021). В этой группе полное прекращение прогрессирования витилиго (отсутствие обострений в течение года) отмечено у 50% пациентов, тогда как в общей группе — лишь у 20%. Кроме того, в группе больных с отсутствием эффекта от проводимой терапии медиана индекса VIDA в процессе лечения, наоборот, повышалась (с 2,5 до 3 баллов). Эти данные свидетельствуют о том, что выявленное нами уменьшение активности витилиго в процессе лечения не связано с течением самого заболевания, а вызвано влиянием на витилигинозный процесс проводимой фототерапии. Выводы: полученные результаты позволяют заключить, что лечение больных витилиго ультрафиолетовым излучением с длиной волны 311 нм и 308 нм способствует стабилизации патологического процесса и уменьшению прогрессирования заболевания.