Сравнительная оценка эффективности терапии онихомикозов стоп у спортсменов и пациентов, не относящихся к спорту

Перламутров Ю.Н., Кустова И.В., Корсунская И.М., Сюч Н.И.

Московский ггосударственный медико-стоматологический университет

В последние годы в мире наблюдается значительный рост числа грибковых инфекций ногтей, Особого внимания заслуживает микоз, развивающийся у спортсменов, чему способствует хроническая травма ногтевых пластин стоп. Данная категория лиц, занимающаяся профессиональным спортом, играет существенную роль в распространении болезни. Целью исследования явилось: изучение эффективности препарата тербинафин (Ламизил) при лечении онихомикозов стоп у футболистов. Под наблюдением находились 33 пациента, из них 21 футболист. 12 больных, не занимающихся спортом, с онихомикозом стоп составили группу сравнения. Все пациенты были в возрасте от 18 до 42 лет и с длительностью заболевания от нескольких месяцев до 7 лет. Первоначальная диагностика микотической инфекции заключалась в дерматологическом обследовании ногте­вых пластин стоп и в проведении микроскопического и культурального методов исследования патологического материала, а также проведение ПЦР — диагностики до и после лечения.

При микроскопии до лечения положительный результат на обнаружение патогенного гриба был зарегистри­рован только у 7 больных из группы футболистов по сравнению с контрольной группой пациентов, что составля­ло 12 положительных результатов. При культуральном исследовании совокупность грибковой биоты была следу­ющей: T. rubrum был выявлен у 13 футболистов и у 6 неспортсменов, T. mentagrophytes был обнаружен у 1 фут­болиста, Candida alb. у 3 в соотношении к 2 больным из группы сравнения и Candida tropicalis — у 2 спор­тсменов и 2 неспортсменов. Плесневые грибы Aspergillus spp. были обнаружены у 2 футболистов и 2 больных из группы сравнения. Результаты, полученные при микроскопическом и культуральном исследовании, сопо­ставлялись с результатами ПЦР-диагностики: T. rubrum превалировал и подтверждал данные культурально­го метода исследования. Всем пациентам был назначен системно тербинафин (Ламизил) по 250 мг/сут. в тече­ние 3 месяцев. Клиническое излечение было достигнуто у 85% пациентов в группе сравнения и 76% в груп­пе спортсменов. Микологическое излечение констатировано у 6 спортсменов и у 8 пациентов в группе срав­нения. В посеве после лечения Т. rubrum превалировал у 9 футболистов по сравнению с контрольной группой у 2. Candida alb. обнаруживалась у 4 спортсменов и у 1 пациента из группы сравнения. Candida tropicalis выяв­лялась после лечения только в контрольной группе у 1 больного. Отрицательный результат ПЦР был выявлен у 14 больных в группе футболистов и у 9 в контрольной группе.Т. rubrum сохранялся в том же соотношении, как и до лечения. Candida alb. была выявлена только у 2 спортсменов.

Ввиду незначительных изменений в показателях лабораторных исследований группа спортсменов продолжа­ла принимать системную монотерапию препаратом Ламизил в течение последующих 3 месяцев по 250 мг в сут­ки. Микологическое излечение через 6 месяцев подтверждалось у 19 футболистов.T. rubrum отмечался только в посеве и выявлялся у 2 больных. Эффективность проводимой терапии оценивалась на основании клинико­лабораторных исследований через год после начала лечения и констатировала 100% излечение. Результаты про­веденной терапии с использованием препарата Ламизил свидетельствуют о торпидном течении онихомикоза стоп у профессиональных футболистов, что требует увеличение срока применения системного антимикотика.