Применение унифицированной системы индикаторов качества в оценке деятельности дерматовенерологических стационарных отделений

Кунгуров Н. В., Зильберберг Н. В., Амозов А. М., Уфимцева М. А., Табашникова А. И.

ФГУ УрНИИДВиИ Росмедтехнологий, г. Екатеринбург; ОКВД, г. Мурманск

Цель работы — оценить качество специализированной медицинской помощи больным хроническими дерматозами. На основе разработанной системы из 6 индикаторов качества (коэффициент медицинской эффективности, коэффициент обоснованности госпитализации и др.) проведен ретроспективный анализ стационарных карт больных атопическим дерматитом и псориазом в стационарных дерматовенерологических отделениях различного территориального уровня (региональный, межрайонный, муниципальный) в Мурманской области. Всего изучено с использованием унифицированных таблиц 182 истории болезни больных атопическим дерматитом и 541 история болезни больных псориазом, госпитализированных в стационары в 2006 году. Анализировалась работа стационара Областного кожно-венерологического диспансера (45 коек), дерматовенерологического отделения на базе Центральной городской больницы г. Мончегорска (30 коек) и отделения Центральной городской больницы г. Апатиты (20 коек). Полученные результаты в оценке качества оказания стационарной помощи больным атопическим дерматитом и псориазом с использованием индикаторов качества были сопоставимы с результатами экспертной оценки работы стационарных отделений, проводимой во время плановыхвыездов в районы.

Сравнительный анализ показателей индикаторов качества в стационарных отделениях выявил отклонения различной степени в системе оказания стационарной помощи этой группе больных. Наибольшая вариабельность отмечена при оценке коэффициента отклонения длительности пребывания больных (КОДПБ) от 94,25 % до 79,5 %, коэффициента интенсивности обследования (КИО) от 92,7 % до 78,7 %. В ходе проводимого анализа удалось выявить факторы, отрицательно влияющие на уровень качества оказания стационарной помощи как объективного, так и субъективного характера (несовершенство внутриучрежденческих стандартов ведения больных, недостатки в определении показаний к госпитализации и др.), и внести коррективы в планирование деятельности стационаров различного территориального уровня. Выводы: пилотное исследование уровня качества стационарной дерматовенерологической помощи с использованием системы мониторинга индикаторов качества, является сравнительно простым и доступным методом в получении объективной информации о деятельности стационарных отделений дерматовенерологического профиля, и может быть использовано как в решении вопросов реструктуризации коечного фонда региона, так и в определении приоритетных экономических вложений в модернизацию стационарных отделений различного территориального уровня.