Практический опыт применения термикона

Асташина С. М.

ВОГУЗ Областной кожно-венерологический диспансер, г. Владимир

В практической работе для лечения онихомикоза врачи чаще всего используют препараты двух групп, интраконазола и тербинафина. От правильности назначения препарата зависит действенность лечения, наличие или отсутствие побочных эффектов. Среди всех существующих системных антимикотических средств интраконазол обладает самым широким спектром антифунгального действия, но этот препарат подавляет действие основной метаболической системы организма – цитохрома Р450, поэтому имеет большее количество противопоказаний, чем препараты группы тербинафинов. Наиболее чувствительными к тербинафину являются дерматофиты, на которые он действует фунгицидно, а вот по отношению к Candida проявляется только фунгостатический эффект. Поэтому в практике для лечения тербинафином отбирались пациенты с лабораторными и клиническими признаками дерматофитной инфекции.

Во Владимирском ОКВД проводится не только микроскопическое обследование, но и бактериологическое выделение культуры гриба. К недостатку метода культуральной диагностики относится длительность его проведения до 21 дня, а также низкая чувствительность метода (50%).

Именно пациентам с подтвержденным видом возбудителя (дерматофитом) проводилась терапия тербинафином. Для исключения возможности сочетанного (дерматофитного и кандидозного) поражения препарат не назначался пациентам с клиническими признаками кандидозных поражений (проксимальной подногтевой формой онихомикоза, больным с паронихией). Также в эту группу не вошли женщины старше 50-ти лет, с грибковым поражением на руках, имеющих профессии, связанные с длительным контактом с водой, землей, продуктами.

Под наблюдением находилось 54 пациента с онихомикозом стоп (35 женщин и 19 мужчин), в возрасте от 16 до 61 года. Поражение всех ногтевых пластинок отмечалось у 3-х больных, от 5-ти до 9-ти ногтей – у 37, от 1 до 4 ногтей – 14. Всем им назначался препарат группы тербинафинов – термикон (Фармстандарт) в дозе 250 мг один раз в день. 4 упаковки, т.е. 56 таблеток – принимали 4 пациента; 6 упаковок, т.е. 84 таблетки – 45 человек; 8 упаковок, т.е. 112 таблеток – 5 пациентов. Оценка результатов была произведена через 12 месяцев от начала лечения. Очищение кожи стоп было 100%, микологическое излечение наступило у 49 пациентов (90%), клиническое излечение у 47 пациентов (87%).

Сделаны выводы:

1. Эффективное применение тербинафина при онихомикозах, вызванных дерматофитами.

2. Отсутствие побочных эффектов, хорошая сочетаемость с другими препаратами.

3. Для необходимости быстрого установления этиологического диагноза использовать новые методы ПЦР-диагностики.