ПОНИМАНИЕ ВРАЧАМИ РАЗЛИЧНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ СОВРЕМЕННЫХ ПОДХОДОВ К ДИАГНОСТИКЕ ИППП И ВЫБОРУ АДЕКВАТНОЙ ТЕРАПИИ

Тамразова О.Б., Дзанаева Е.В., Галкина О.В., Чеботарев В.В.

Государственная медицинская академия, г. Ставрополь

Проведено анкетирование врачей дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов поликлиник, семейных врачей по роли различных возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), ассоциированных с уретритом и цервицитом. Анализ установил, что не только семейные врачи, урологи, но акушеры-гинекологи и дерматовенерологии не имеют единого мнения по адекватной диагностике и препаратам выбора в лечении уретритов, цервицитов, ассоциированных с С. trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum, M. hominis.

Нередко семейные врачи, урологи, реже акушеры-гинекологи и дерматовенерологии считали, что обнаружение у женщин с помощью метода молекулярной диагностики (ПЦР) в цервикальном канале U. urealyticum и M. hominis является показанием к назначению лечения даже при отсутствии клинической картины цервицита. Довольно часто врачи не информированы о количественном методе определения указанной условно-патогенной флоры (норме КОЕ/мл), а также о роли ПЦР Real Time и ПЦР NASBA в диагностике и мониторинге лечения.

В выборе антибиотика врачи различных специальностей могли основываться на публикациях в журналах, выступлениях на конференциях (отдельных именитых специалистов), рекламных проспектах, а не на формулярной системе, инструкциях к препаратам. В связи с этим имеет место, в частности, назначение дженериков азитромицина (сумамеда) при осложненных формах хламидийной инфекции, в то время как показанием к лечению ими является лишь острый, подострый уретрит/цервицит (согласно инструкции).

Самостоятельный выбор врачами различных антибактериальных препаратов, не соблюдение схем лечения, обозначенных в инструкциях, приводит к неэффективности терапии, развитию резистентности возбудителя.

Указанное свидетельствует о необходимости срочной разработки протоколов (стандартов) ведения больных различными ИППП, в том числе междисциплинарных (акушеры-гинекологи, урологи), учитывающих современную диагностику ИППП и фармакокинетику препаратов. Строгое соблюдение этого - основа успешной терапии ИППП.