Вход в систему

Оценка интенсивности боли как одного из основных симптомов при псориатическом артрите

Оценка интенсивности боли как одного из основных симптомов при псориатическом артрите

Письменный Л.Л., Силина Л.В., Письменная Е.В.

КГМУ, г. Курск

Цель работы: оценить интенсивность боли при псориатическом артрите

Материалы и методы: был оценен болевой симптом у 40 больных псориатическим артритом, с градацией его по суставам, вовлеченным в патологический процесс. Мы использовали разработанную нами анкету с нанесением десяти визуальных аналоговых шкал длиной по 100 мм. Каждая шкала соответствовала конкретным суставам. Результат: хроническая боль в суставах является ведущим симптомом псориатического артрита. Вместе с тем основные характеристики боли этой этиологии (интенсивность, локализация, время возникновения, длительность и др.) не имеют строгой специфичности и часто схожи с другими заболеваниями суставов, что может приводить к диагностическим ошибкам и неправильному лечению.

У всех обследованных нами больных был зарегистрирован полиартрит. Поражение суставов носило множественный характер, но вовлекались в патологический процесс они не одновременно, хотя в большинстве случаев симметрично. Поражение суставов возникало остро или подостро на фоне обширных кожных высыпаний. У больных отмечались ониходистрофия, онихогрифоз и онихолизис. У 29 пациентов наблюдалось вовлечение в патологический процесс дистальных межфаланговых суставов, пястно-фаланговых суставов. У 8 больных преимущественно были поражены коленные суставы. Необходимо отметить, что именно эти группы больных представляют наибольшую трудность при дифференциальной диагностике с ревматоидным артритом. Дистальная форма артрита наблюдалась у 5 больных, проксимальная — у 11, дистально-проксимальная у 24 пациентов. У 12 пациентов болевой симптом при псориатическом артрите был минимальным (до 20 баллов по визуальной аналоговой шкале) — в виде очень слабых, быстро проходящих артралгий. У 14 больных псориатическим артритом отмечались умеренные боли и некоторая скованность в суставах. По визуальной аналоговой шкале болевой симптом составлял от 20 до 50 баллов. В 8 случаях были зарегистрированы сильные боли (50-80 баллов), причем сразу в нескольких суставах. Боли носили постоянный характер, усиливались при малейшем движении, что существенно ограничивало движения пациента. У 6 пациентов болевой симптом был резко выражен: очень сильные боли (80 и более баллов) беспокоили больных даже в состоянии покоя. При этом чувство скованности наблюдалось и в видимо неизмененных суставах. Нами отмечено, что сильные суставные боли встречались преимущественно у мужчин молодого возраста (20-35 лет). Помимо суставного синдрома у таких больных наблюдалась распространенная форма псориаза со склонностью к эритродермии, а такой вариант течения заболевания принято считать более тяжелым. Болевой симптом при псориатическом артрите даже при слабой его выраженности сохраняет свое индикаторное значение для диагноза болезни в целом, поэтому должен всегда регистрироваться и изучаться с особой тщательностью. Выводы: боль является ведущим симптомом при псориатическом артрите. У большинства пациентов, страдающих данной патологией, регистрируются умеренные боли и некоторая скованность в суставах, а сильные суставные боли встречаются преимущественно у мужчин молодого возраста с распространенной формой псориаза.