Опыт применения высокоэнергетического лазерного излучения на пигментосодержащие образования кожи

Селиванова О.Д., Ключарева С.В.

Государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург

Окраска кожи человека и ее придатков зависит от количественного соотношения 5 важнейших пигментов: меланина, меланоида (продукта распада меланина), каротина, восстановленного гемоглобина и оксигемоглобина (окисленного Hb).

Наибольшее клиническое значение имеют расстройства пигментации, связанные с нарушениями образования и распределения меланина.

Общепринятой классификации нарушений меланообразования кожи нет. Их описывают под названиями тех или иных пигментаций, дисхромий, меланозов и меланодермий. Группируют: 1) по происхождению - на врожденные и приобретенные, первичные и вторичные; 2) по распространенности - на локализованные и генерализованные; 3) по интенсивности окраски - на гипо- и гиперхромии. В группу гипермеланозов входят: болезнь Аддисона, веснушки, хлоазма, расстройства пигментации при заболеваниях щитовидной железы, токсические меланодермии, меланоз Риля и Беккера, поствоспалительные расстройства пигментации, nevus spilus – кофейное пятно.

Одним из основных аппаратов применяемых для лечения различных видов дисхромий кожи является лазер на парах меди “Яхрома-Мед”.

Лазер «Яхрома-Мед» генерирует излучение длины волны: 511 нм (зеленый свет), который воздействует на пигментированные образования. Этот лазер характеризуются высокой мощностью и очень коротким импульсом продолжительностью 20-30 нс.

Лазер на парах меди работает по принципу селективного фототермолиза. Несмотря на то, что физика его отлична от таковой импульсно-волновых лазеров на красителях, по своей эффективности и качеству получаемых результатов он вполне сравним, а в некоторых случаях, даже превосходит последние.

Генерируемое излучение в зеленой области видимого спектра эффективно при лечении старческого лентиго, слабопигментированных пятен типа “кофе с молоком”, веснушек. Лечение более объемных и глубоких пигментных образований и невусов данным лазером также возможно. Имеются у нас и отдельные удачные опыты, свидетельствующие об его эффективности при некоторых видах красных татуировок.

Сегодня, благодаря “Яхроме-Мед” стало возможным, наконец, добиться положительного результата и при лечении такой патологии кожи, как невус Беккера.

При этом надо отметить, что достоинство используемого лазерного аппарата “Яхрома-Мед” заключается в том, что лечение проводится в амбулаторных условиях, сама процедура занимает мало времени, проводится без контакта с кожей, бескровна, малотравматична.

Под нашим наблюдением находилось 23. пациента с различными дисхромиями кожи. После осмотра и постановки диагноза им была проведена лазеротерапия – лазером «Яхрома-Мед», в том числе: хлоазмой (очаги до 2 см) – 12 человек; старческим лентиго – 9 человек; невус Беккера – 1 пациент, nevus spilus – 1 пациент, у которого данный невус существовал с рождения в области правого предплечья и выглядел в виде пятна цвета кофе размером 2Ч5 см, на фоне которого имелись темные пигментные папулы диаметром 1–3 мм.

Лечение дисхромий кожи с применением лазерного аппарата «Яхрома-Мед» дает хорошие результаты. Преимуществами данного метода является то, что риск образования рубцов и травмирования окружающих тканей минимальный, наблюдается достаточно быстрое наступление эффекта в отличие от применения общепринятых наружных средств.