ОПТИМИЗАЦИЯ КОЖНОЙ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ ПРОБЫ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Балтер И.А., Бородулина Е.А., Титугина А.Ю.

ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет»,

ГУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер», г. Самара

Цель работы повышение эффективности градуированной накожной туберкулиновой пробы при индивидуальной диагностике инфицирования туберкулёзом у детей с атопическим дерматитом (АД).

Материалы и методы. 74 детям с монотонными и нарастающими результатами пробы Манту проводилась индивидуальная туберкулинодиагностика - накожная градуированная проба Гринчара - Карпиловского. На правой руке поверхностную скарификацию кожи проводили оспенным пером, на левой - индивидуальным прик - ланцетом (прик-тестом).

Результаты. При проведении пробы с использованием оспенного пера у 25 детей (33,8%) отмечались случаи повреждения поверхностных сосудов, что сопровождалось гиперемией и пропотеванием крови. В течение первых 15 минут, 31 человек (41,9%) отмечали зуд кожи на правой руке. При постановке прик-тестом подобных явлений не отмечено. Оценка результатов пробы проводилась через 24, 48 и 72 часа. Сравнивались результаты на обеих руках. При проведении пробы традиционным способом (оспенным пером) отмечалась папула неправильной формы с неровными контурами, в связи с этим имелись трудности в измерении папулы и оценки результата. При применении прик-теста отмечалась четкая реакция, что выражалось в папуле округлой формы с четкими границами, равномерными размерами в диаметре, отсутствием перифокальной размытой гиперемии. Градуированная проба с проведением прик-теста позволила установить инфекционный характер пробы у 28 пациентов с монотонными пробами по пробе Манту с 2 ТЕ (60%), у 11 - с нарастающими результатами (39,2%). При подтверждении инфекционного характера пробы «виража» отмечено, что размер папулы при применении прик-теста диагностики на 100% разведение туберкулина имел более выраженный характер, по сравнению с традиционной градуированной пробой.

Заключение: Преимущества проведения пробы с помощью прик-теста (укола) делают пробу более простой в исполнении: проба стандартизирована (меньше зависимости от квалификации среднего медицинского персонала), задается одинаковая глубина повреждения кожи, для проведения пробы требуется меньшая поверхность кожи, оценка пробы (измерение диаметра папулы) становится проще и носит более объективный характер. Проведение диагностики пробой Гринчара-Карпиловского прик - ланцетом (прик-тестом) достоверно улучшает качество индивидуальной туберкулиновой диагностики.