О значимости современных серологических методов исследования сифилиса у детей и подростков

Фахретдинова Х.С., Имельбаева Э.А., Гильманов А.Ж.

Башкирский государственный медицинский университет, Республиканский кожно-венерологический диспансер, г. Уфа

Целью настоящего исследования явился анализ результатов серологических реакций для выявления сифи­лиса у больных детей и подростков и установление их значимости.

Материалы и методы. Исследования проведены на базе Башкирского республиканского кожно­венерологического диспансера (РКВД). Применялись клинические, иммунодиагностические и статистические методы анализа. Были проанализированы результаты комплекса серологических реакций (КСР), иммунофер­ментного анализа (ИФА), реакций пассивной гемагглютинации (РПГА), иммунофлуоресценции (РИФ) и им­мобилизации трепонем (РИТ) у 54 больных (41 девочка-подросток и 14 мальчиков и юношей) с первичным (3), вторичным (15) и ранним скрытым (37) сифилисом и 1 ребенка с подозрением на врожденный сифилис в усло­виях моноинфекции (32) и при наличии сопутствующей урогенитальной патологии (22).

Результаты. Наиболее высокая диагностическая значимость из всех современных тестов при разных фор­мах сифилиса отмечена для ИФА по выявлению специфических IgG-антител, для которого установлена поло­жительная корреляция со значениями КСР. Так, при поступлении на лечение в стационар у больных даже с пер­вичным сифилисом выявлялись высокие значения коэффициента позитивности (КП) для IgG, равные 4, 2±0, 3 ед. Через 2 недели после лечения отмечалось увеличение значений показателя до 5, 1±0, 2 ед, . При вторичном си­филисе значения КП, равно как и значения КСР, значительно превышали уровни показателя у лиц с первич­ной формой заболевания (7, 1±0, 8 ед., р<0, 001).Однако в 5 случаях (8, 9%) результаты ИФА были отрицатель­ными при положительных или сомнительных результатах других реакций. Из них 3 случая (5, 5%) нами были расценены как ложноотрицательные (ЛОР), в 1 случае отмечался первичный серонегативный и в 1 — подозре­ние на сифилис у семимесячного ребенка, рожденного от матери, получавшей специфическую терапию на 3-й неделе беременности. Анализ полученных данных показал, что вероятность получения ЛОР в серологических реакциях у детей и подростков при применении для скрининга 2 реакций — ИФА и микрореакции преципита­ции снижается на 75% (до 1, 8% случаев).

Заключение. При проведении скрининговых исследований на сифилис у детей и подростков желательно использование не менее двух серологических реакций.