Мониторинг показателей микробиоценоза урогенитальной системы при хроническом хламидиозе

Зур Н.В., Савицкая К.И., Нестерова М.В., Русанова Е.В.

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва

Цель: изучение корреляции между микробным пейзажем слизистых оболочек урогенитальной системы и фагоцитарной функцией нейтрофилов при хроническом хламидиозе у фертильных женщин.

Материалы и методы: изучали обсемененность слизистых оболочек влагалища, цервикального канала, уретры, проб мочи с

определением интегральных показателей фагоцитоза (индекс переваривания и индекс завершенности фагоцитоза — ИП, ИЗФ)

при использовании S. aureus 209 Р у 21 женщины репродуктивного возраста с затяжным, рецидивирующим характером течения

хронических воспалительных заболеваний урогенитальной системы (эндо- и экзоцервицит, сальпингоофорит, эндометрит) со-

четанной хламидийной этиологии (в 85,7% случаев идентифицировали Mycoplasma hominis, в 61,9% — Ureaplasma urealyticum,

в 33,3% — Trichomonas vaginalis, в 19%: CMV — цитомегаловирус) в стадии обострения. Все больные получали комплексную

терапию: антибактериальные, иммунотропные, антипротозойные препараты, антимикотики, ферменты, эубиотики, биологически

активные добавки, лечебное питание, местное лечение в зависимости от топического диагноза, физиолечение. Мониторинг микробиоценоза осуществляли до начала лечения, на фоне иммунотерапии пирогеналом, после окончания антибиотикотерапии; по окончании всего курса комплексной терапии. В целом была проанализирована 421 проба и выполнено 1418 исследований. Результаты: у 65% больных с затяжным, рецидивирующим течением хламидийной инфекции выявлены существенные нарушения фагоцитарной функции нейтрофилов. В результате проведенной комплексной терапии установлена активизация фагоцитарной функции нейтрофилов в 50% случаев. Об этом свидетельствовало увеличение (в 2,5 раза) числа пациенток с нормальными значениями изученных показателей. При этом в 50% случаев произошла полная элиминация возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) из урогенитального тракта. Проведенный комплекс терапевтических мероприятий не оказывал отрицательного влияния на частоту обнаружения и концентрацию Lactobacillus spp. и CNS. Вместе с тем констатировано отсутствие в пробах Enterococcus faecalis и Streptococcus группы viridans, уменьшение концентрации Enterococcus faecium и эпизодическое появление Escherichia coli в незначительной (102-3 КОЕ/мл) концентрации. Отмечено уменьшение (в 2 раза) числа пациентов с недостаточностью фагоцитарной функции нейтрофилов. У больных указанной группы только в 14,3% случаев констатирована полная элиминация возбудителей ИППП. Однако лечебные мероприятия у этих пациенток способство-вали увеличению частоты выявления и концентрации Lactobacillus spp., Enterococcus faecium; уменьшению идентификации CNS, элиминации дрожжеподобных грибов и Candida albicans, а также эпизодическому появлению Escherichia coli (104 КОЕ/мл). Выводы: при хроническом хламидиозе у женщин репродуктивного возраста установлена прямая корреляционная зависимость между фагоцитарной функцией нейтрофилов (первой линии защиты от бактериальной инвазии) и микробным пейзажем уроге-нитальной системы. Недостаточность фагоцитарной функции нейтрофилов и в целом снижение ее бактерицидного потенциала оказывает существенное влияние на результаты комплексной терапии пациенток с хронической хламидийной инфекцией в стадии обострения. Указанное выше диктует необходимость использования в комплексной терапии иммуномодуляторов, акти-вирующих фагоцитарную функцию нейтрофилов, особенно их бактерицидную активность.