Микроэкология репродуктивного тракта у мужчин при трихомониазе и хламидиозе

Андрейчев В.В., Гриценко В.А., Иванов Ю.Б., Журлов О.С., Гриценко Я.В.

УРАН Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, г. Оренбург

Трихомониаз и хламидиоз представляют серьезную угрозу репродуктивному здоровью мужчин, способствуя развитию бесплодия (Рищук С.В., Костючек Д.Ф., Кубанова А.А., 2008).

Цель. Провести сравнительный анализ микроэкологических нарушений в репродуктивном тракте у муж­чин с хроническим урогенитальным трихомониазом и хламидиозом.

Материалы и методы. Под наблюдением находился 91 мужчина в возрасте 18–45 лет с хронической мало­манифестной урогенитальной инфекцией, которым по принятым алгоритмам проведено комплексное клинико­лабораторное обследование (Дмитриев Г.А., Глазко И.И., 2007), в том числе направленное на выявление в ре­продуктивном тракте трихомонад, хламидий, гонококков, уреаплазм, микоплазм, гарднерелл, а также неспеци­фической потенциально патогенной микрофлоры. Данные статистически обработаны (Лакин Г.Ф., 1990).

Результаты исследования. Из 91 пациента у 18 (19, 8 %) мужчин в урогенитальном тракте обнаруже­ны Trichomonas vaginalis (1-я группа), у 41 (45, 0 %) — Chlamydia trachomatis (2-я группа), у 32 (35, 2 %) — трихомонадно-хламидийная инфекция. У 19, 5–61, 1% пациентов кроме «основных» патогенов (трихомонады, хламидии) в уретре регистрировались другие «сателлитные» возбудители ИППП — гарднереллы, уреплазмы, микоплазмы и гонококки с частотой 15, 4±3, 8, 13, 2±3, 6, 4, 4±2, 2 и 3, 3±1, 9% соответственно, причем у пациентов 1-й и 3-й групп — в 1, 3–4, 6 раза чаще, чем у мужчин 2-й группы. Помимо возбудителей ИППП у значительной части больных (84, 6±3, 8 %) вне зависимости от этиологии из уретры и эякулята в высоком титре (>103 КОЕ/ тампон) высевалась неспецифическая флора: стафилококки (44, 0±5, 2 %, энтеробактерии (18, 7±4, 1 %) и грибы рода Candida (11, 0±3, 3%), с наличием у ассоциативной бактериальной флоры комплекса вирулентных и перси­стентных свойств (гемолитическая и антилизоцимная активности, серорезистентность, устойчивость к катион­ным антимикробным пептидам лейкоцитов и тромбоцитов, способность к биопленкообразованию), что указы­вало на возможную ее причастность к развитию хронического инфекционно-воспалительного процесса в ре­продуктивном тракте мужчин, подтвержденную результатами корреляционного анализа.

Таким образом, хронический трихомониаз и хламидиоз у мужчин зачастую протекают как маломанифест­ные би-, три-и тетракомпонентные урогенитальные микст-инфекции с сочетанным паразитированием в репро­дуктивном тракте «сателлитных» возбудителей ИППП и ассоциативной неспецифической микрофлоры, кото­рые оказывают поливалентное действие на макроорганизм и детерминируют клиническое разнообразие патоло­гии, что необходимо учитывать при проведении ее клинико-лабораторной диагностики и этиотропной терапии.

(Работа выполнена по проекту совместных исследований УрО, СО и ДВО РАН.)