МИКОЗЫ СТОП И ОНИХОМИКОЗЫ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

Мельниченко Н. Е.   ГУ ВПО АГМА, Благовещенск

ВВЕДЕНИЕ. К дерматомикозам, или грибковым заболеваниям кожи, относятся микозы стоп, рубромикоз, паховая эпидермофития, а также трихофития, микроспория и фавус, плесневые микозы. В последнее время особый интерес и пристальное внимание ученых привлекают микозы стоп, онихомикозы, микроспория, учитывая значительную частоту регистрации, раз­витие диссеминированных форм с поражением ногтевых пластинок, лимфатических узлов, простаты, появлением инфильтративно­нагноительных и абсцедирующих разновидностей. Для развития микоза определенное значение имеют патогенность и вирулентность возбуди­теля, состояние макроорганизма с учетом возрастных особенностей, обменных процессов, происходящих в организме, эндокринопатии, снижение реактивности организма, функцио­нальные нарушения, а также состояние кожного покрова как одного из факторов, способс­твующих к инфицированию дерматомицетами. Возбудителями онихомикозов в 80 – 94% случаев являются T. rubrum и T. mentagrophytes interdigitale, реже T. violaceum, T. tonsurans, T. gypseum, T. verrucosum, дрожжеподобные грибы, реже — плесневые грибы.  ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить эпидемиологию микозов стоп, онихомикозов в различ­ных районах Амурской области. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: статистический, клинический, текущего наблюдения. РЕЗУЛЬТАТЫ. В 2008 г. из­за заболеваемости микозами стоп и кистей впервые взято на учет 546 больных, что составило 63,0 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2007 г. уменьшилась регистрация на 18,3% и ниже, чем в среднем по РФ, 9 (в 2007 г. — 152,5 на 100 тыс. населения). Больше всего зарегистрировано больных в возрастной катего­рии 40 лет и старше — 65,2% от всех случаев заболеваемости микозами, причем 51,1% составляют жители областного центра. Интересно и то, что не было не зарегистрировано ни одного случая микоза в Селемджинском районе, а единичные случаи микозов зарегистри­рованы в Белогорском и Завитинском районах, что, по­видимому, объясняется отсутствием врачей­дерматологов в ряде районов, низкой осведомленностью врачей общей практики и недостаточной лабораторной диагностикой в ряде районов. Заболеваемость онихоми­козами в 2008 г. составила 10,3 на 100 тыс. населения. Аналогичная ситуация сложи­лась и в 2009 г. Заболеваемость микозами стоп и кистей составила 55,4 на 100 тысяч населения, в сравнении с прошлым годом уменьшилась на 12,1%, и ниже, чем в среднем по РФ, в 2,7 раза. Наибольшее число заболевших отмечено в возрасте 40 лет и старше (65,3%). 53,6% зарегистрированных больных — жители Благовещенска. В 2009 г. увеличи­лась регистрация больных онихомикозами — 28,9 на 100 тыс. населения, в 2,8 раза выше, чем в предыдущем. Однако в ряде районов также зарегистрированы единичные случаи микозов и ниже, чем в среднем по РФ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Сложившаяся ситуация с микозами стоп и онихомикозами в Амурской области обусловлена рядом сложившихся причин: недостаточной лабораторной диагнос­тикой, отсутствием врачей­дерматологов в ряде районов, неполноценным проведением различного вида медицинских осмотров, недостаточной осведомленностью врачей смежных специальностей, врачей общей практики о клинических проявлениях дерматофитий, недо­статочно полным взаимодействием врача и больного для получения полноценного лечения больных микозами стоп и онихомикозами ввиду определенных социально­экономических условий (дороговизна противогрибковых препаратов, дальность расстояний, невозмож­ность осуществления ввиду этого полноценного контроля излеченности больных микозами стоп, кистей и онихомикозами и др.). Все это диктует необходимость полноценного контроля за исполнением некоторыми лечебно­профилактическими учреждениями области приказов МЗ РФ, министерства здравоохранения Амурской области, решений коллегий, штабов, ме­дицинских советов.