Курение и выраженность возрастных изменений кожи: существует ли взаимосвязь?

Аравийская Е.Р.

Кафедра дерматовенерологии с клиникой Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова

В мировой и отечественной медицине накоплен солидный материал по взаимосвязи курения с заболевани­ями различных систем и органов. В последние годы вышло в свет большое количество доказательных иссле­дований, касающихся взаимосвязи курения и состояния кожи. Вместе с тем такие сведения могут быть полез­ны как практикующим врачам, так и специалистам, вовлеченным в разноплановую профилактическую работу.

Большинство работ подчеркивают взаимосвязь курения и выраженности возрастных изменений кожи, лишь единичные популяционные исследования не подтверждают этого положения. Впервые такая связь была выяв­лена в 1856 году. На протяжении более чем столетия в литературе сформировался термин «лицо курильщика». В этот симптомокомплекс разными авторами включены неравномерная окраска кожи, стойкая эритема, ассоци­ированные с вазоспазмом (Daniel H.W., et al., 1971), и большее, по сравнению с некурящими, количество мор­щин (Dermierre M.E. et al., 1999). Описывают желтоватый оттенок кожи, изменение овала лица, которые ассо­циированы с повышенным разрушением эластических волокон у курящих (Boyd A.C. et al., 1999). Было пока­зано также, что курящие женщины более подвержены формированию морщин, чем курящие мужчины, а лица со светлой кожей — больше, чем с темной (Boyd A.C. et al., 1999).

Последнее десятилетие ознаменовано работами, в которых изучался патогенез более выраженных возраст­ных изменений кожи среди курящих. Так, была доказана активация коллагеназ, или матриксных металлопроте­иназ (MMP), способствующих разрушению коллагеновых волокон дермы (Yin L. et al., 2001). Выявлено также существенно большее уменьшение содержание воды в роговом слое. Среди злоупотребляющих никотином вы­явлено достоверное снижение содержания и выработки витамина А в коже, ответственного за нейтрализацию свободных радикалов. Детальное изучение кровообращения в коже лица показало уменьшение капиллярного и артериального кровотока, ведущего к плохому снабжению кожи кислородом и нутриентами, а также накопле­нию продуктов распада (Boisnic S et al.., 2005). Следует отметить, что эти сведения важны для cпециалистов, планирующих проводить инвазивные косметологические процедуры своим пациенткам.

Отказ от курения наиболее актуален у пациенток в перименопаузе. Это связано с тем, что продукты де­градации никотина сами снижают выработку эстрадиола в яичниках (Silverstine P. et al., 1992). Что каса­ется ЗГТ, то доказано, что ее назначение не уменьшает риска формирования морщин на лице у курящих (Castelo-Branko C. et al., 1998). Была продемонстрирована также зависимость между курением и выражен­ностью андрогенетической алопеции у женщин (Trueb R.M. et al., 2003). У курящих выявлен повышенный риск формирования новообразований кожи (Emster V.L. et al., 1995). Выявлена стойкая корреляция меж­ду выраженностью морщин на лице и хронических обструктивных заболеваний бронхов у курящих жен­щин (Silverman E.K. et al., 1992).

Таким образом, накопленный материал еще раз демонстрирует важность мероприятий по отказу от курения с точки зрения современной дерматологии и косметологии.