КОЖНЫЙ ТУБЕРКУЛИНОВЫЙ ТЕСТ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

Орлов Е.В., Бородулина Е.А., Балтер И.А., Табашникова А.И.

ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава», г. Самара ГУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер», г. Самара

Высокая распространенность атопического дерматита среди детей выявила новую проблему в практическом здравоохранении, проведение проверочного диагностического кожного теста с туберкулином — ежегодной пробы по Манту с 2ТЕ. Наличие у ребенка атопического дерматита создает сложности при проведении массовой туберкулинодиагностики. Иммунологические изменениями в организме, патологические изменения кожи, безусловно, оказывают влияние на проявления кожной реактивности на туберкулин. Индивидуальное обследование детей в условиях противотуберкулезной службы может создавать риск инфицирования детей микобактериями туберкулеза.

Цель работы: Повысить эффективность туберкулиновой диагностики у детей, больных атопическим дерматитом на уровне первичного звена здравоохранения.

Материалы и методы: 30 детям с атопическим дерматитом с положительными результатами пробы Манту 2ТЕ в период ремиссии заболевания ставилась очередная проба Манту с 2ТЕ, при этом на другой руке ставилась проба прик — тестом со 100% раствором туберкулина. Местная реакция обеих проб оценивались через 48 часов измерением размера папулы.

Результаты: Обследуемые дети были в возрасте 7-8 лет (мальчиков 13 (43,3%), девочек 17 (56,7%). Ревакцинации ни у кого в проводимой группе не было в связи с наличием положительной пробы Манту 2 ТЕ. Положительные результаты проб Манту по размеру папулы распределись 5-9 мм — 18 (60%), 10-14 мм — 10 (33,3%), 15-17 — 2 (6,7%). Перифокальная гиреремия была в 24 (80%) случаях. Результаты пробы прик-тестом: папула 3-5 мм — 14 (46,7%), 5-7 мм — 14 (46,7%), менее 3 мм и отрицательная 2 (6,6) человека, перифокальной гиперемии не было. Инфекционный характер чувствительности по пробе Манту был диагностирован в 14 (46,6%) случаях: у всех при размере папулы более 10 мм и в 2 (6,6%) случаях при слабоположительной, при этом у всех этих детей по пробе прик-тестом размер папулы был более 5 мм.

Заключение: Постановка пробы прик-тестом детям с атопическим дерматитом позволяет диагностировать инфекционный характер кожной чувствительности в 100% случаев. Пробу можно использовать при проведении массовой туберкулинодиагностике. Направлять к фтизиатру при размере папулы более 5 мм.