Косметологическая коррекция менопаузального старения кожи

Мирзоева П.Н., Матушевская Е.В., Зайдиева Я.З.

РГМУ, НЦАГиП РАМН, г. Москва

Цель: изучить влияние сочетанного применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и местных аппликаций фито-эстрогенов на процессы физиологического старения кожи и разработать метод коррекции возрастных изменений на основании изучения гормонального фона и морфометрических показателей.

Материалы и методы: под наблюдением находились 120 пациенток в возрасте 40-65 лет, обратившихся в отделение гине-кологической эндокринологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, которым поставлен диагноз пери- и постменопауза. Больные предъявляли жалобы на повышенную сухость кожи, шелушение, потерю эластичности, резко прогрессирующее углубление и появление новых морщин, безжизненный «тусклый» цвет кожи. Для контроля эффективности проводимой терапии нами были использованы современные неинвазивные методы диагностики: корнеометрия, себуметрия, теваметрия, оптическая профилометрия и ультразвуковое сканирование кожи до и через 3 месяца после начала терапии. Определено состояние кожи на щеках, лбу и внешнего угла глаза. Оценка результатов проводилась также и самими пациен-тками.

После прохождения обследования и контроля соответствия критериям включения и исключения, все пациенты были рас-пределены на 3 группы, в зависимости от метода коррекции: 1 группа — 42 пациентки, проводилась монотерапия топическими фитоэстрогенами; 2 группа — 30 человек — препараты ЗГТ; 3 группе ( 48 женщин) было назначено сочетанное применение препаратов ЗГТ и местных аппликаций фитоэстрогенов. Препараты ЗГТ после необходимого обследования были подобраны индивидуально в зависимости от возраста , фазы климактерия и репродуктивной жизни, наличия сопутствующих патологий. Они применялись перорально ( анжелик, фемостон 1/5 и 1/10, ливиал, климонорм, ежедневно по 1 таблетке в сутки), трансдермально (дивигель) или внутриматочно (спираль мирена) в циклическом или непрерывном режиме. В качестве топических фитоэстрогенов были использованы косметические препараты фирмы GIGI Cosmetic Laboratories (Израиль), которые применялись в домашних условиях 2 раза в день на очищенную кожу лица. Препараты представляют собой эмульсию типа м/в, содержащую генистеин в концентрации 3% в форме липосом, что обеспечивает глубокую пенетрацию активных ингредиентов. Кроме того, 1 раз в 10 дней проводились косметические процедуры с применениемфитоэстрогенов и поверхностных пилингов, всего на курс — 8 процедур в течение 3 месяцев.

Результаты: в 1 группе показатели корнеометрии, себуметрии и теваметрии показали улучшение на 11,7±12,4; 26±65 и -2,1±5,2 соответственно при р<0,05. Показатели микрорельефа кожи также оказались положительными: гладкость кожи уве-личилась на 2,5 ± 10,9 в среднем, морщины уменьшились на -2,7 ± 5,1. Во 2 группе параметры корнеометрии, себуметрии и теваметрии также показали улучшение на 17,0±18,4; 13,3±18,0 и -1,1±2,2 соответственно при р<0,05. Показатели гладкости и профиля морщин положительно изменились: 0,2±1,4 и -2,0±5,7. В 3 группе отмечался клинический синергизм от применения ЗГТ и топических фитоэстрогенов: показатели корнеометрии, себуметрии и теваметрии улучшились на 22,3 ± 19,2; 35,7 ±63,0 и -2,3±6,9 при р<0,05. Гладкость кожи и уменьшение параметра морщинистости также была больше выражена у женщин этой группы: 6,5±14,4 и -3,4±6,7 при р<0,05. На фоне проведенной терапии улучшилась оценка качества жизни пациенток. При ис-пользовании топических фитоэстрогенов аллергических реакций и побочных эффектов не наблюдалось. Выводы: таким образом, сочетанное применение заместительной гормональной терапии и топических фитоэстрогенов для коррекции и профилактики инволюционных изменений кожи, развивающихся у женщинв климактерии, является патогенетически обоснованным, улучшает состояние кожи, когнитивные способности, качество жизни и может быть рекомендовано женщинам, испытывающим дефицит эстрогенов в силу возраста (менопауза и климактерический период ), из-за перенесенных хирурги-ческих вмешательств (овариэктомия) или по другим причинам.