Организация лечебного процесса для больных с рубцовыми поражениями кожи лица и шеи

Стенько А.Г., Виссарионов В.А.

Институт пластической хирургии и косметологии, Москва

Проблема реабилитации пациентов с рубцовыми поражениями челюстно-лицевой области до сегодняшнего дня не утратила своей актуальности. Это обусловлено высоким уровнем травматизма и увеличением числа оперативных вмешательств, возросшим требованием пациентов и хирургов к эстетическим результатам, совершенствованием существующих методик диагностики и лечения. Немаловажное значение имеет формирование организационной структуры и системы оказания помощи данной категории больных. Особенно важным является интеграция в эту структуру амбулаторного звена. Результаты наших наблюдений за 1100 больными свидетельствуют, что причинами функциональных нарушений зачастую являются незавершенные лечебные мероприятия в условиях хирургических стационаров. Амбулаторное лечение указанной группы больных включало базовые технологии в виде пластического массажа, рассасывающих физиотерапевтических процедур, применение коллагеназных препаратов, Букки-терапии с учетом локальной клинической ситуации. Разработаны схемы проведения комплекса указанных процедур с учетом их продолжительности и последовательности. Результат лечения у 805 пациентов (73,2%) был расценен как хороший. Повышению окончательного эффекта лечения способствует использование филлеров для восполнения поверхностных тканевых дефектов и эстетической дермопигментации.

Накопленный опыт клинических наблюдений позволил сделать некоторые обобщения и предложить стандартизированные схемы лечебно-профилактических мероприятий для разных групп пациентов, объединенных по следующим клиническим признакам рубцовых поражений: разновидности, стадии формирования, размера и локализации. При этом руководствовались тем положением, что объем оказываемой помощи должен отличаться по продолжительности (количеству сеансов) лечения и наблюдений, дозировке применяемого лекарственного препарата, сочетанию с другими способами терапии, различным техническим приемам в процессе проведения хирургической коррекции. Существенное значение имеет выделение основного или ведущего (терапия первой линии) и вспомогательных способов лечебного воздействия.

Полученные результаты лечения 1100 пациентов с рубцовыми поражениями кожи лица и шеи подтвердили, что повышению качества проведенной коррекции и медико-социальной реабилитации способствует дифференцированное применение схем комплексного лечения в соответствии с рабочей классификацией, основанной на подразделении рубцовых поражений челюстно-лицевой области по разным описательным характеристикам и клиническим параметрам.