Иммунокоррекция, как возможный метод профилактики серорезистентности при сифилисе

Баткаева Н.В., Баткаев Э.А., Атауллаханов Р.И., Рюмин Д.В., Топоровский Л.М.

РМАПО, г. Москва

Цель: оптимизация лечения ранних форм сифилиса с целью профилактики развития серорезистентности. Материалы и методы: нами было проведено лечение пациентов с ранними формами сифилиса с помощью дюрантных форм пенициллина (ретарпена и экстенциллина) в комплексе с иммуномодулирующим препаратом иммуномаксом. Группа пациентов с диагнозом вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек составила 30 человек. Возраст пациентов от 16 до 66 лет. Мужчин было 12 человек, женщин — 18 человек. У всех пациентов имелись клинические проявления вторичного сифилиса (остаточные явления твердого шанкра, розеолезно-папулезная сыпь на туловище, папулы ладоней и подошв, диффузная алопеция головы, симптом Пинкуса, гипертрофические папулы и широкие кондиломы перианальной области). Диагноз был подтвержден сероло-гическими исследованиями, включающими постановку реакции Вассермана, РИБТ, РИФ, ИФА. Изучение иммунологического состояния организма при ранних формах сифилиса выявило следующие изменения: нарушение функции фагоцитов (снижение процента фагоцитирующих гранулоцитов и индекса фагоцитоза), повышение количества активированных NK клеток с ослаб-ленными цитолитическими свойствами, увеличение числа Т клеток-супрессоров, а также повышение содержания антител и циркулирующих иммунных комплексов, повышение активности системы комплемента и количества C-реактивного белка. Всем пациентам было проведено лечение сифилиса дюрантными препаратами пенициллина. Из них 20 человек (66%) получилиретар-пен 2,4 млн ЕД (№ 3) 1 раз в неделю и 10 человек (34%) — экстенциллин 2,4 млн ЕД (№ 3) в/м 1 раз в неделю. Все 30 пациентов с целью профилактики развития серорезистентности получали иммуномакс по 200 ЕД в/м (№ 3) на 1, 2 и 3–й день от начала антибиотикотерапии. Данная схема назначения иммуномакса отличается от традиционной, при которой препарат назначается курсом из 6 инъекций на 1, 2, 3, 8, 9, 10-й дни лечения, так как является более удобной для применения в амбулаторных условиях. Все больные хорошо перенесли лечение, побочных реакций не возникло.

Результаты: анализ иммунологических показателей после проведенного лечения выявил нормализацию показателей кле-точного иммунитета (в частности, отмечалось снижение количества NK клеток и СD8 Т-клеток, повышение уровня СD4 лимфо-цитов и снижение палочкоядерных лейкоцитов). При оценке факторов неспецифической защиты определялось снижение уровня С- реактивного белка до нормальных значений и нормализация СОЭ. Дальнейший анализ серологических реакций показал, что лишь у 6,5% пациентов через год после проведенного комплексного лечения сифилиса дюрантными препаратами пенициллина и иммуномаксом не произошло полной негативации серологических реакций. Тем не менее у них отмечалось снижение титра антител в 4 и более раз по сравнению с исходным.

Выводы: на основании результатов проведенного клинического и лабораторного исследований пациентов с вторичным си-филисом кожи и слизистых оболочек можно заключить, что предложенный нами метод лечения с использованием в комплексной терапии иммуномакса, является высокоэффективным.